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Special Residanat Rabat 2012
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dr Oza
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 10:48    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

dacha a écrit:
je vais chercher wach kayn had le cours, si tu le veux


ca serait très gentil de toi,


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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 10:48    Sujet du message: Publicité

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run doc
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 10:52    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Bonjour chers collègues !

Toujours rien d'affiché ce matin à la fac (vers 11h).
D'après un agent de l'administration :
- La date n'est pas arrêtée définitivement.
- Le nombre de postes est de 260, comme il a été dit avant.

Bon courage !


Dernière édition par run doc le Ven 7 Sep 2012 - 10:54; édité 1 fois
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dr Oza
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 10:53    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

run doc a écrit:
Bonjour chers collègues !

Toujours rien d'affiché ce matin à la fac (vers 11h).
D'après un agent de l'administration :
- La date n'est pas arrêtée définitivement.
- Le nombre de postes est de 260 comme il a été dit avant.

Bon courage !


merciiiiiiiii pr tn partage run doc Smile
260 à rabat? y compris les internes?


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run doc
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 10:56    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Je lui ai posé la question pour le résidanat. Il n'avait pas d'autres précisions : nombre de postes bénévoles, nombre de chirurgie / médecine...

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dr Oza
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 10:58    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

run doc a écrit:
Je lui ai posé la question pour le résidanat. Il n'avait pas d'autres précisions : nombre de postes bénévoles, nombre de chirurgie / médecine...


ok, espérons qu'on aura des news prochainement !


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run doc
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:02    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Oui, espérons ! Car l'espoir fait vivre, l'espoir fait travailler ! Wink

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dr Oza
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:04    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

run doc a écrit:
Oui, espérons ! Car l'espoir fait vivre, l'espoir fait travailler ! Wink


jolies phrases pr un bon début de journée
bon travail run doc Smile


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dralaoui
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:10    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Svp combien de jours entre admission et admissibilité, merci

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dr Oza
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:10    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

dralaoui a écrit:
Svp combien de jours entre admission et admissibilité, merci


une semaine !


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dralaoui
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:11    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Merci pour ta réponse rapidos Smile

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dr Oza
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:13    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

dralaoui a écrit:
Merci pour ta réponse rapidos Smile


j'imagine tn stress, c pr cela j'essaye de le diminuer un peu,
couraaaaaaaaaage Smile


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dacha
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:16    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

D. Les artères :
 L’artère gastro-duodénale, branche de l’artère hépatique.
 Les 2 arcades artérielles pancréatico-duodénales (supérieure et inférieure) : formées par des
branches de la gastro-duodénale et de l’artère mésentériques supérieure.
 L'artère hépatique droite inconstante.
*** Le fait que la tête du pancréas et le duodénum aient le même apport artériel oblige le chirurgien à
réséquer le duodénum en même temps que la tête du pancréas en cas de tumeur pancréatique maligne :
c'est la duodéno-pancréatectomie céphalique.
E. Les veines :
 Les arcades céphaliques drainent la tête du pancréas et le duodénum, homologues des arcades
artérielles.
 La veine porte : naît à la face postérieure de l’isthme pancréatique par la réunion du tronc splénomésaraique,
et de la veine mésentérique supérieure
F. Les lymphatiques : se groupent en 4 courants principaux :
 Supérieur : ganglions de la chaine splénique
 Inferieur : ganglions de l'origine des vaisseaux mésentériques supérieurs
 Postérieur droit : ganglions pancréaticoduodénaux
 Postérieur gauche : ganglion du hile de la rate
G. Nerfs : proviennent du plexus solaire et du plexus mésentérique supérieur


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run doc
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:17    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Merci Dr Oza ! Bon courage Wink

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dr Oza
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:20    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

dacha a écrit:
D. Les artères :
 L’artère gastro-duodénale, branche de l’artère hépatique.
 Les 2 arcades artérielles pancréatico-duodénales (supérieure et inférieure) : formées par des
branches de la gastro-duodénale et de l’artère mésentériques supérieure.
 L'artère hépatique droite inconstante.
*** Le fait que la tête du pancréas et le duodénum aient le même apport artériel oblige le chirurgien à
réséquer le duodénum en même temps que la tête du pancréas en cas de tumeur pancréatique maligne :
c'est la duodéno-pancréatectomie céphalique.
E. Les veines :
 Les arcades céphaliques drainent la tête du pancréas et le duodénum, homologues des arcades
artérielles.
 La veine porte : naît à la face postérieure de l’isthme pancréatique par la réunion du tronc splénomésaraique,
et de la veine mésentérique supérieure
F. Les lymphatiques : se groupent en 4 courants principaux :
 Supérieur : ganglions de la chaine splénique
 Inferieur : ganglions de l'origine des vaisseaux mésentériques supérieurs
 Postérieur droit : ganglions pancréaticoduodénaux
 Postérieur gauche : ganglion du hile de la rate
G. Nerfs : proviennent du plexus solaire et du plexus mésentérique supérieur


c'est ce qui manque à mon cours Smile


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dacha
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:29    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

de rien, j'ai une quqtion quelle est la definition de la ventilation pulmonaire, et quelle est la difference entre celle là et la mecanique ventilatoire

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dr Oza
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:37    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

dacha a écrit:
de rien, j'ai une quqtion quelle est la definition de la ventilation pulmonaire, et quelle est la difference entre celle là et la mecanique ventilatoire


qd tu vas parler de la mecanique respiratoire tu vas citer l'inspiration et l'expiration en détaillons les deux: les mouvement du thorax, les muscle qui participent.
pr la definition de la ventilation: echange gazeux entre les alveoles et l'aire ambiant


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dacha
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:41    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

ok mias quel est le plan à suivre pour ce cours de ventilation pulmonaire svp

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dr Oza
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:43    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

dacha a écrit:
ok mias quel est le plan à suivre pour ce cours de ventilation pulmonaire svp


3. Physiologie de la ventilation : mécanique ventilatoire, débits, volumes, capacités respiratoires, régulation

 La ventilation est à l'origine d'échanges gazeux entre les alvéoles et l'air ambiant; elle implique qu'il existe un gradient de pression entre les alvéoles et l'atmosphère.
 La pression atmosphérique ou barométrique (PB) est prise comme référence et considérée comme = 0 cm H2O.
 La pression alvéolaire (PA) est, en l'absence de mouvement d'air, égale à la pression atmosphérique alors que la pression intra-pleurale qui s'exerce autour du poumon est d'environ - 5 cm H2O.

I- mécanique ventilatoire :
 la ventilation pulmonaire est assurée par les mouvements d’ampliation et de retrait de la cage thoracique.
 ce fait en 2 temps
A- l’inspiration :
 active, automatique et sous contrôle nerveux.
 Lors de l'inspiration :
o l'ensemble poumon/paroi thoraco-abdominale s'agrandit.
o Cette augmentation de volume (V) est associée à une diminution de pression P puisque le produit P x V est constant (Loi de Boyle).
o La pression alvéolaire diminue donc, et un gradient de pression s'établit entre l'atmosphère et les alvéoles, permettant à l'air d'entrer dans le poumon.
 A la fin de l'inspiration : la pression alvéolaire s'équilibre avec la pression barométrique, interrompant l'entrée d'air dans le poumon.
 en respiration calme : seul le diaphragme qui intervient.
- muscle digastrique en forme de coupole
- sa contraction entraîne un abaissement du centre phrénique qui conduit à un agrandissement de l'axe vertical du thorax et une surélévation des arcs costaux inférieurs qui conduit à un agrandissement des diamètres antéro-postérieur et transverse du 1/3 inférieur du thorax.
- le contrôle nerveux est assuré par les nerfs phréniques
- assure les 2/3 tu travail inspiratoire.
 en respiration forcée il y a recrutement des muscles accessoires principalement les muscles intercostaux externes :
- forment des faisceaux parallèles obliques en bas et en avant entre les arcs costaux.
- leur contraction entraîne une horizontalisation des côtes et ainsi un agrandissement des diamètres antéro-postérieur et transverse du thorax.
- ils participent aussi à la rigidité de la paroi thoracique.
B- l’expiration :
 L'expiration est passive en respiration calme, due
o à l'élasticité propre du thorax et de l'abdomen (30%)
o et à la tension des liquides recouvrant bronches et alvéoles (70%).
 active si la ventilation doit être accélérée, par exemple au cours de l'exercice musculaire. Elle est alors due à l'action des muscles expiratoires qui
o diminuent le volume thoracique (muscles intercostaux internes)
o et augmentent la pression abdominale (muscles de la paroi abdominale, principalement le muscle transverse).


II- débits :
1- volume expiratoire maximum seconde (VEMS)
 volume expiré pendant la 1ère seconde d’une expiration profonde qui suit une inspiration forcée.
 Il dépend de l’âge, du sexe, de la taille et du volume pulmonaire.
 Quand le VEMS diminue cela traduit une obstruction
 Le VEMS = 80% de la CV chez le sujet jeune, il diminue avec l’âge
 coefficient de Tiffeneau = VEMS/CV .100 = 80%

2- volume inspiratoire maximum seconde (VIMS)
 volume inspiré pendant la 1ère seconde d’une inspiration profonde qui suit une expiration forcée.
 Intérêt dans les sténoses trachéales.

3- Le DEM :
 ou débit expiratoire maximum : mesuré à des points de la courbe débit – volume ; entre 25 et 75 % de la CV
 DEM 75 : explore les grosses bronches
 DEM 50 : explore les bronches moyennes
 DEM 25 : explore les petites bronches
 Le DEM/CV.100 = 90%

4- débit expiratoire de pointe DEP
 débit maximale maintenu pendant au moins 3 secondes au cours d’une expiration forcée rapides faisant suite à une inspiration forcée
 Mesuré par le debimètre de pointe
 Intérêt : surveillance de l’asthme

5- ventilation maximale minute : c’est la plus grande volume d’air qui peut être mobilisé en une minute
6- débit ventilatoire : volume d’air inspiré en une minute = Vt x FR = 0.5 x 16 = 8 l/min

III- volumes :
 volume courant (Vt) : volume d’aire mobilisé par une expiration normale faisant suite à une inspiration normale = 500ml
 volume de réserve inspiratoire (VRI) : volume d’aire mobilisé par une inspiration forcée faisant suite a une inspiration normale = 2 l
 volume de réserve expiratoire (VRE) : volume d’aire mobilisé par une expiratoire forcée faisant suite a une expiratoire normale = 1,5 l
 volume résiduel (VR) : volume d’air qui reste dans les poumons après une expiration forcée (volume non mobilisable, donc il n'est pas mesuré directement à l'aide d'un spiromètre, mais indirectement par dilution ou par pléthysmographie)

IV- capacités respiratoires :
 capacité vitale (CV) : volume d’aire mobilisé par une expiratoire forcée faisant suite a une inspiratoire forcée, c'est-à-dire somme de VT + VRI + VRE
 capacité inspiratoire (CI) : volume d’air maximale inspiré après expiration normale = Vt + VRI
 capacité expiratoire (CE) = Vt + VRE
 capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) : volume qui reste dans les poumons après une expiration normale = VR + VRE
 capacité pulmonaire totale (CPT) : volume contenue dans les poumons après une inspiration forcée = CV + VR

V- régulation :
Implique des centres respiratoires responsables de la genèse du rythme respiratoire, un système effecteur (muscles respiratoires) et des récepteurs périphériques qui informent les centres respiratoires.
A- Centres respiratoires et genèse du rythme respiratoire : 2 types
 Centres bulbaires inspiratoire et expiratoire :
o le groupe respiratoire dorsal contrôle le diaphragme : responsable du rythme de base de la respiration
o et le groupe respiratoire ventral contrôle les muscles intercostaux et abdominaux.
 Centre pneumotaxique :
o situé dans la protubérance.
o transmet les informations de l'hypothalamus vers les centres bulbaires,
o il accélère la fréquence respiratoire en réponse à l'émotion, la fièvre…

B- Contrôle par les mécanorécepteurs.
 Récepteurs laryngo-trachéaux :
o stimulés par le contact de particules inhalées, gaz irritants ou sécrétions bronchiques,
o induisent une toux, une constriction laryngée ou bronchique et une hypertension artérielle.
 Récepteurs bronchiques intra pulmonaires.
o sensibles à l'irritation
o induisent une constriction laryngée ou bronchique et une hyperpnée, mais pas de toux.
 Récepteurs alvéolaires de type (J)
o sensibles à la pression du liquide interstitiel.
o leur stimulation suite à un oedème interstitiel entraîne une hyperventilation superficielle.
 Récepteurs thoraciques.
o situés dans les articulations et dans les fuseaux neuromusculaires.
o permettent d'adapter la contraction des muscles inspiratoires à la charge.
o L'absence d'adaptation entraîne la dyspnée.
C- Contrôle par les chémorécepteurs
 Chémorécepteurs centraux.
o proches des centres respiratoires bulbaires.
o sensibles à la PaCO2 et au pH du sang artériel et du LCR.
o Lorsque la PaCO2 ↑, CO2 diffuse dans le LCR et forme rapidement H2CO3 qui se dissocie en H+ et HCO3-, alors H+ stimule les chémorécepteurs et induit une hyperventilation réactionnelle.
 Chémorécepteurs périphériques.
o détectent une ↓ de la PaO2
o situées au niveau de la division des artères carotides communes et de la crosse aortique.
 Réponses ventilatoires au CO2 :
o l’↑ de la PaCO2 (hypercapnie) entraîne une hyperventilation alvéolaire,
o la ↓ de la PaCO2 (hypocapnie) entraîne une hypoventilation alvéolaire.
o pour une valeur normale de PaO2, la ventilation ↑ de 3 litres/min pour chaque élévation de 1mmHg de la PaCO2.
 Réponses ventilatoires à l'O2 :
o la ↓ de la PaO2 au dessous de 60 mm Hg entraîne une hyperventilation alvéolaire,
o Alors que l’↑ de la PaO2 au dessus de 100 mm Hg n'affecte pas la ventilation
 Réponses ventilatoires au pH :
o la ↓ du pH plasmatique (ex. acidocétose diabétique) entraîne une hyperventilation alvéolaire.
o fait intervenir les chémorécepteurs périphériques.

D- Contrôle par le cortex : contrôle volontaire de la ventilation.
VI- conclusion :
 la ventilation est la 1ère étape de la respiration, elle renouvelle l’air des alvéoles.
 Soumise à une régulation précise permettant de l’adapter aux besoins métaboliques.
 l’étude des paramètres de la ventilation pulmonaire permet de distinguer 3 grands syndromes en pathologie :
o syndrome obstructif : asthme, bronchite chronique
- VEMS ↓
- CV normale
- Tiffeneau ↓↓
o syndrome restrictif :
- VEMS ↓
- CV ↓↓
- Tiffeneau normal
o syndrome mixte :
- VEMS ↓↓
- CV ↓
- Tiffeneau ↓↓


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dacha
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 11:51    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

merci Very Happy

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cyrine
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MessagePosté le: Ven 7 Sep 2012 - 12:27    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Bjr les ami(es), OZA, rah la vascularisation de la loge duodéno pancréatik ne fais pas partie des obj de ce cours c pas écrit sur ma liste o moins , si tu dis ke ça mank ds ton cours à toi c ke ça mank ché tt le monde hit c pas inclus, ok les vx de la loge y sont compris mais ds les cours li kaybghiwna nhadrou 3la la vascu ils le mettent aux objectifs. lotr fois chi wahed zad lina las rapports de l articulation scapulohumérale, ana je vois kon peux les citer hit aslan ils nont rien dit pr les obj de ce cours. c sure ke bachmma ktabti lihom flexam c mieu , mais rah hadak le cours aslan twwwwwwwil assez , jesper ykfina lwa9t nhafdou w nkatbou l obligatoire ba3da Razz

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MessagePosté le: Aujourd’hui à 12:15    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012

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