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Special Residanat Rabat 2012
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Drly
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MessagePosté le: Ven 23 Nov 2012 - 20:35    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Est c q les résultats ont été affiches

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MessagePosté le: Ven 23 Nov 2012 - 20:35    Sujet du message: Publicité

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Drly
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MessagePosté le: Ven 23 Nov 2012 - 20:36    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

J parle du residanat

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Drly
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MessagePosté le: Ven 23 Nov 2012 - 20:43    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Est ce que les obstruction nasales font partie du programme

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docteurr
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MessagePosté le: Ven 23 Nov 2012 - 20:46    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

svp ; g besoin du schema de la c a t devant un trauma cranien! c urgent merci a tous !

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aamina
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MessagePosté le: Ven 23 Nov 2012 - 21:41    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

C’était quoi les questions qu’on vous a posé à Rabat Question

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shigella
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MessagePosté le: Ven 23 Nov 2012 - 21:47    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

drakhcal a écrit:
shigella a écrit:
svp traitement de l'embolie pulmonaire





Traitement de l'Embolie pulmonaire :


1 - Mesures initiales :
-Hospitalisation en USI, repos strict au lit.
-VVP + SG 5%, O2thérapie, traitement antalgique.
-Recherche de CI au traitement anticoagulant et aux thrombotiques.


2 - Situation la plus fréquente :
Absence de signe de gravité et de CI formelle à l'héparinothérapie :

a/ Anticoagulation immédiate :

* HNF : Bolus de 5000 UI en IVD, puis 5OO UI/Kg/24h à la S.A.P (seringue auto-puls), avec un TCA entre 2 et 3 fois le témoin.
* AVK introduit vers le 5ème jour, avec une période de chevauchement de 4 à 6 jours avec l'héparine. La posologie est adaptée pour maintenir l'INR entre 2 et 3.

b/ Déambulation autorisée après 3 - 4 jours d'un traitement anti-coagulant efficace (Centention plastique avant le lever est indispensable en cas de TVP des MI.

c/ Modalité des surveillance :
* Efficacité : absence de récidive d'EP (signes fonctionnels, ECS, GDS, Rx Thrx; scintigraphie pulmonaire de perfusion à J10, 1er mois, 3ème mois. Bio : TCA, TP, INR)
*Tolérance : saignements extériorisés ou non (NFS), thrombopénie induite par l'héparine.


3 - En cas de CI formelle à l'héparine :
En cas de présence d'une TVP => Interruption de la VCI.


4 - EP avec signes de gravité :
- Mise en condition et traitement de l'état de choc (remplissage vasculaire macromoléculaire, utilisation de médicaments inotropes, O2 à fort débit)
- Angiographie pulmonaire en Urgence, avec prise de pression des cavités droites et l'artère pulmonaire.
- Traitement thrombolytique (en absence de CI formelle) : Urokinase (15.000 UI/Kg IV en 10min) puis relai par l'héparine standard ) dose hypocoagulante (500UI/Kg/Jr)
- Surveillance de l'état HD (PA; FC; diurèse, monitorage, PAP/POD par sonde Swan-Ganz)
- Angiographie pulmonaire de contrôle à la 12è et 24è heure.
- Surveillance bio (TCA, TP, Fibrinogène)/6heures.
- Embolectomie chirurgicale au mieux sous C.E.C avec interruption systématique de la VCI : réservée à l'EP avec état de choc et traitement thrombolytique inefficace ou formellement contre-indiqué.


5 - Traitement préventif :
Prévention des phlébites :
-Mobilisation précoce après une intervention chirurgicale, un accouchement...
-Héparinothérapie à dose préventive;
-Contention du membre inférieur grâce par des bas collants...)



merci bcp drakhakal lovite


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drbenki
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MessagePosté le: Ven 23 Nov 2012 - 23:26    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

docteurr a écrit:
svp ; g besoin du schema de la c a t devant un trauma cranien! c urgent merci a tous !




21. Traumatisme crânien : diagnostic et conduite à tenir


CONDUITE A TENIR :


I - P.E.C initiale :


1- Mise en condition : VVP, 3 sondes (O2, Gastrique, Urinaire). Position de la tête : surélevée à 20 - 30°

2 - Reconnaitre et traiter une détresse circulatoire : objectif PAS > 120 mmHg, PAM > 90 mmHg.

3 - Reconnaitre et traiter une détresse respiratoire : Libération des voies aériennes, intubation / ventilation si troubles de conscience.
Attention : Traumatisme du rachis Cervical associé -> Immobilisation (Minerve).

4 -Évaluation initiale :
>Traumatisé (atcd et tares associées). Circonstances du traumatisme / Mécanisme.
>Score GCS.
>Mode évolutif du coma (Intervalle libre, PCI, aggravation avec le temps)
>Déficits neurologiques / Signes de focalisation.

5 - Best - GCS : après restauration des fonctions vitales.

6 - Examen local : Otorrhée, otorragies, épistaxis, plaies craniocérebrales...

7 - Examen général : Autres organes (polytraumatisé potentiel)


II - Explorations radio :

- Radio du crane : apport médiocre, surtout si suspicion de fracture de la base.
- Radio du rachis cervical (F+P)
- TDM C - avec reconstruction 3D : cartographie lésionnelle.


III - P.E.C Médicale :

A-Objectifs : Lutter contre les ACSOS (Agression Cérébrales Secondaires d'Origine Systémique) :

1 - Hypoxémie. 2 - Hypercapnie. 3 - Hypocapnie.
4 - Hypertension. 5 - Hypotension. 6 - Anémie.
7 - Hyperglycémie. 8 - Hypoglycémie.
9 - Hyponatrémie.
10 - Hyperthermie.

B - Principes thérapeutiques :
- Ventilation artificielle.
- Sédation (prévention des convulsions ) BZD, Phénobarbital.
- Stabilité HD (Remplissage, drogues vaso-actives)
- Milieu intérieur : Correction du taux d'Hématocrites à 30%, glycémie, équilibre hydro-électrolytique).
- Mannitol (Si HTIC menaçante)
- ATB et SAT si traumatisme ouvert.
- Mesures associées : prévention de l'ulcère de stress, des complications de décubitus, des infections nosocomiales.



IV - P.E.C Chirurgicale :


A - Moyens chirurgicaux :
- Drainage.
- Volets décompressifs.
- Ostéosynthèses.

B - Indications neurochirurgicales urgentes :
1 - Hydrocéphalie aigue.
2 - Plaie cranio cérébrale.
3 - Embarrure très déplacée.
4 - Hématome intra-cranien avec déviation de la ligne médiane (à la TDM) + 3mm.

C - Indications neurochirurgicale secondaires :
- Embarrures, fistules LCR (brèche ostéo méningée).
- Apparition d'une lésion neurochirurgicale (hématome).
- Lésions secondaires (faciales ou orthopédiques)

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MessagePosté le: Ven 23 Nov 2012 - 23:29    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Drly a écrit:
Est ce que les obstruction nasales font partie du programme


NON
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MessagePosté le: Ven 23 Nov 2012 - 23:29    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

shigella a écrit:
drakhcal a écrit:
shigella a écrit:
svp traitement de l'embolie pulmonaire





Traitement de l'Embolie pulmonaire :


1 - Mesures initiales :
-Hospitalisation en USI, repos strict au lit.
-VVP + SG 5%, O2thérapie, traitement antalgique.
-Recherche de CI au traitement anticoagulant et aux thrombotiques.


2 - Situation la plus fréquente :
Absence de signe de gravité et de CI formelle à l'héparinothérapie :

a/ Anticoagulation immédiate :

* HNF : Bolus de 5000 UI en IVD, puis 5OO UI/Kg/24h à la S.A.P (seringue auto-puls), avec un TCA entre 2 et 3 fois le témoin.
* AVK introduit vers le 5ème jour, avec une période de chevauchement de 4 à 6 jours avec l'héparine. La posologie est adaptée pour maintenir l'INR entre 2 et 3.

b/ Déambulation autorisée après 3 - 4 jours d'un traitement anti-coagulant efficace (Centention plastique avant le lever est indispensable en cas de TVP des MI.

c/ Modalité des surveillance :
* Efficacité : absence de récidive d'EP (signes fonctionnels, ECS, GDS, Rx Thrx; scintigraphie pulmonaire de perfusion à J10, 1er mois, 3ème mois. Bio : TCA, TP, INR)
*Tolérance : saignements extériorisés ou non (NFS), thrombopénie induite par l'héparine.


3 - En cas de CI formelle à l'héparine :
En cas de présence d'une TVP => Interruption de la VCI.


4 - EP avec signes de gravité :
- Mise en condition et traitement de l'état de choc (remplissage vasculaire macromoléculaire, utilisation de médicaments inotropes, O2 à fort débit)
- Angiographie pulmonaire en Urgence, avec prise de pression des cavités droites et l'artère pulmonaire.
- Traitement thrombolytique (en absence de CI formelle) : Urokinase (15.000 UI/Kg IV en 10min) puis relai par l'héparine standard ) dose hypocoagulante (500UI/Kg/Jr)
- Surveillance de l'état HD (PA; FC; diurèse, monitorage, PAP/POD par sonde Swan-Ganz)
- Angiographie pulmonaire de contrôle à la 12è et 24è heure.
- Surveillance bio (TCA, TP, Fibrinogène)/6heures.
- Embolectomie chirurgicale au mieux sous C.E.C avec interruption systématique de la VCI : réservée à l'EP avec état de choc et traitement thrombolytique inefficace ou formellement contre-indiqué.


5 - Traitement préventif :
Prévention des phlébites :
-Mobilisation précoce après une intervention chirurgicale, un accouchement...
-Héparinothérapie à dose préventive;
-Contention du membre inférieur grâce par des bas collants...)



merci bcp drakhakal lovite


Je vous en prie.
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MessagePosté le: Ven 23 Nov 2012 - 23:40    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

drakhcal a écrit:
Drly a écrit:
Est ce que les obstruction nasales font partie du programme


NON


Quels sont les chapitres qui ont été annulés ???svp


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MessagePosté le: Sam 24 Nov 2012 - 00:12    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Dr.lilith a écrit:
Salam ,netemena tawefi9 lelejami3 inchallah
specialement les gens qui repassent :::::: ALLAH YENEJE7EKOUM
SVP JE N AI PO. LE COURS SUR LES ACCIDENTS DES ANTICOAGULANTS




I - ACCIDENTS HÉMORRAGIQUES :

A - Facteurs de risque :
1- Mauvais observance thérapeutique.
2- Insuffisance viscérale méconnue (hépatique ou rénale, surtout chez les sujets âgés).
3- Situations modifiant l'absorption ou le métabolisme des avk (Troubles du transit, état inflammatoire, alcoolisme...)
4- Causes locales ou régionales favorisant le saignement (HTA, UGD, Traumatisme...)


B - Formes cliniques :

1- Saignement minime : Epistaxis, hématurie peu abondante(ou microscopique), ecchymoses...

2- Hémorragies graves : Par leur siège particulier ou leur abondance :
a- Hémorragies SNC : sous arachnoïdiennes, cérébrales, cérebro-méningées.
b- Hémorragies digestives (Recherche de prise d'AINS, corticoide associés).
c- Hématomes viscéraux : Péri-rénal, sous capsulaire du foie, rétro-péritonéaux.
d- Hémorragies des surrênales : tableau d'insuffisance surrênaliene aigue

3 - Formes pauci ou asymptomatiques : se traduisent par un tableau d'anémie.


C - CAT :
1- Evaluation de la gravité de l'accident :
- Importance du saignement (Signes cliniques, NFS)
- État d'hypocoagulabilité : TCA (héparine) TP, INR (AVK).

2 - Correction de troubles :
- Arrêt de l'anticoagulation.
- Réanimation et PEC des détresses vitales et correction des troubles hydro électrolytiques.
- Usage d'antidotes :
* Héparine --> Sulfate de protamine (Posologie : 1OO UI neutralise 1OO UI d'héparine)
* AVK --> Vit K1 (Posologie : 20mg IVL puis 50 à 100mg)

- Transfusion de dérivés sanguins : PFC (à visée hémostatique) CG, CPlq (compenser les pertes sanguines)
- Recherche et traitement du foyer hémorragique (mesures instrumentales ou chirurgicales)


D - Prévention des accidents hémorragiques :

1 - Respecter les CI : Lésions organiques susceptibles de saigner, HTA mal contrôlée, Atcd d'AVC hémorragiques, IR séère...

2 - Eviter les interactions médicamenteuses :
*Héparine : AVK, AAP, AINS.
*AVK : Aspirine, AINS, Antifongiques, Tétracyclines.

3 - Respecter les doses et les marges thérapeutiques.

4 - Surveillance rapprochée :
*Héparine : TCA, Héparinémie, NFS, Activité anti-Xa si traitement par HBPM.
*AVK : TP, INR.




II - ACCIDENTS NON HÉMORRAGIQUES :

A - Héparine :


1 - Thrombopénie induite par l'héparine :
-Type 1 : Diminution modérée <30% (précoce, transitoire à J1, sans danger).
-Type 2 : Diminution des plaquettes < 100.000 (rare mais sévère; tardive)

=> CAT : Arrêt de l'héparine.
=> Prévention : utilisation de l'HBPM avec relai précoce par AVK.

2 - Autres complications :
- Allergie au point d'injection.
- Ostéoporose.
- Élévation des transaminases.
- Hyper-éosinophilie.
- Hyper-aldostéronisme.


B - AVK :
1 - Femme enceinte : CI (particulièrement en T1 : risque tératogène)
2 - Autres complications :
- Troubles digestifs transitoires (épigastralgies, nausées).
- Accidents cutanés (rash, urticaire, nécrose cutanée).
- Complication immunologique sévères (rares) : I.R.A, Insf hépatique, Isf médullaire.

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MessagePosté le: Sam 24 Nov 2012 - 00:14    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Drly a écrit:
drakhcal a écrit:
Drly a écrit:
Est ce que les obstruction nasales font partie du programme


NON


Quels sont les chapitres qui ont été annulés ???svp


URGENCES MEDICALES
1. Pneumothorax spontané : diagnostic et prise en charge
2. Asthme aigu grave : diagnostic et traitement
3. Détresse respiratoire aiguë du nouveau-né, de l’enfant et de
l’adulte : diagnostic et traitement
4. Arrêt cardio-circulatoire de l’adulte : diagnostic et traitement
5. Douleur thoracique aiguë : conduite à tenir
6. Syndrome coronarien aigu : diagnostic et traitement
7. Embolie pulmonaire : diagnostic et traitement
8. Paludisme grave : diagnostic et traitement
9. Méningites purulentes (adultes et enfants) : diagnostic et traitement
10. Etat de choc : diagnostic et traitement
11. Oedème aigu du poumon cardiogénique : diagnostic et traitement
12. Complications graves d’une transfusion sanguine et des produits sanguins
labiles : diagnostic et conduite à tenir en urgence
13. Accidents des anticoagulants : diagnostic et traitement
14. Accident vasculaire cérébral à la phase aigue : diagnostic et traitement
15. Coma non traumatique : conduite à tenir
16. Acidocétose diabétique : diagnostic et traitement
17. Coma hyperosmolaire : diagnostic et traitement
18. Etat d’agitation aigu : diagnostic et traitement
19. Céphalée aigue : diagnostic et traitement
20. Perte de connaissance brève : conduite à tenir
21. Etat de mal épileptique chez l’adulte : diagnostic et traitement
22. Paralysie extensive : conduite à tenir
23. Intoxication aiguë médicamenteuse : diagnostic et traitement
24. Intoxication aiguë par le monoxyde de carbone : diagnostic et traitement
25. Intoxication aiguë par la paraphénylène diamine (Takaout Roumia) :
diagnostic et traitement
26. Intoxication aiguë par les pesticides organophosphorés : diagnostic et
traitement
27. Piqûre de scorpion et morsure de vipère : diagnostic et traitement
28. Grosse jambe rouge aiguë : conduite à tenir
29. Insuffisance rénale aiguë : diagnostic et traitement
30. Hypoglycémie : diagnostic et traitement
31. Insuffisance surrénale aiguë : diagnostic et traitement
32. Colique hépatique : diagnostic et traitement
33. Colique néphrétique : diagnostic et traitement
34. Oeil rouge et / ou douloureux: diagnostic et traitement .
35. Eclampsie : diagnostic et traitement
36. Hyperthermie majeure chez l’enfant et l’adulte : diagnostic et traitement
37. Réanimation du nouveau-né en salle d’accouchement.
38. Convulsion du nourrisson : diagnostic et traitement
39. Déshydratation aiguë du nourrisson : diagnostic et traitement
40. Troubles du rythme ou de conduction cardiaque : conduite à tenir
41. Hémoptysie : conduite à tenir
42. Hémorragie méningée : conduite à tenir
43. Tétanos de l’adulte : diagnostic et traitement
44. Noyade : conduite à tenir
45. Etat délirant aigu : conduite à tenir
46. Crise d’angoisse : conduite à tenir


URGENCES CHIRURGICALES
1. Brûlures caustiques oesogastroduodénales: physiopathologie, évaluation de la
gravité et indications de la chirurgie en urgence
2. Hémorragie digestive haute : diagnostic et conduite à tenir
3. Hémorragie digestive basse : diagnostic et conduite à tenir
4. Abdomen aigu non traumatique en dehors de la période post opératoire :
diagnostic et conduite à tenir
5. Ulcère duodénal perforé : diagnostic et conduite à tenir
6. Angiocholites aiguës : diagnostic et conduite à tenir
7. Appendicites aiguës et leurs complications : diagnostic et conduite à tenir
8. Pancréatite aiguë : diagnostic, évaluation de la gravité et prise en charge
9. Occlusion du grêle : physiopathologie, diagnostic et principes du traitement
10. Occlusion du côlon : physiopathologie, diagnostic et traitement
11. Invagination intestinale aiguë : diagnostic et conduite à tenir
12. Volvulus du sigmoïde : diagnostic et conduite à tenir
13. Hernies étranglées : diagnostic et conduite à tenir
14. Contusion de l’abdomen : diagnostic et conduite à tenir
15. Plaie pénétrante de l’abdomen : conduite à tenir
16. Hémopéritoine post traumatique : diagnostic, traitement
17. Hématome rétro péritonéal post traumatique : diagnostic et conduite à tenir
18. Traumatismes fermés du thorax:physiopathologie, diagnostic et conduite à tenir
19. Traumatismes ouverts du thorax:physiopathologie, diagnostic et conduite à tenir
20. Plaies du coeur : diagnostic et conduite à tenir
21. Traumatisme crânien : diagnostic et conduite à tenir
22. Hématome extra dural : diagnostic et conduite à tenir
23. Syndrome d’hypertension intra crânienne : diagnostic et conduite à tenir
24. Abcès encéphalique : diagnostic et conduite à tenir
25. Ischémie aiguë des membres inférieurs : diagnostic et conduite à tenir
26. Traumatismes vasculaires des membres : diagnostic et conduite à tenir
27. Grosse bourse aiguë : diagnostic et conduite à tenir
28. Rétention aiguë d’urine : diagnostic et conduite à tenir
29. Les anuries mécaniques : diagnostic et conduite à tenir
30. La cellulite périnéo-scrotale : diagnostic et conduite à tenir
31. Traumatisme de l’urètre : diagnostic et conduite à tenir
32. Fracture de la rotule : diagnostic et conduite à tenir
33. Fractures ouvertes de jambe : diagnostic et conduite à tenir
34. Luxation du coude : diagnostic et conduite à tenir
35. Fracture de l’extrémité inférieure du radius : diagnostic et conduite à tenir
36. Fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus : diagnostic et conduite à tenir
37. Entorses graves de la cheville : diagnostic et conduite à tenir
38. Entorses du genou : diagnostic et conduite à tenir
39. Ruptures du tendon d’Achille : diagnostic et conduite à tenir
40. Ecrasements des membres : diagnostic et conduite à tenir
41. Panaris et phlegmon de la main : diagnostic et conduite à tenir
42. Brûlures : physiopathologie, bilan initial et prise en charge thérapeutique dans les
premières 48 heures
43. Grossesse extra utérine : diagnostic et conduite à tenir
44. Hémorragie de la délivrance : diagnostic et conduite à tenir
45. Placenta praevia : diagnostic et conduite à tenir
46. Hématome rétro placentaire : diagnostic et conduite à tenir
47. Rupture utérine : diagnostic et conduite à tenir
48. Douleur anale et péri anale aiguë : diagnostic et conduite à tenir



Voilà le nouveau programme, vous devez comparer avec ce que vous avez dans vos documents.
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MessagePosté le: Sam 24 Nov 2012 - 00:23    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Drly a écrit:
drakhcal a écrit:
Drly a écrit:
Est ce que les obstruction nasales font partie du programme


NON


Quels sont les chapitres qui ont été annulés ???svp


Petit rappel : Les questions les plus sortables (Dans le nouveau programme, c'est à dire depuis l'année 2OO6, dernière session d'internat exclue)

Urgences médicales
Méningites purulentes : 5
Embolie pulmonaire : 3
Œdème aigu du poumon cardiogénique : 3
Hypoglycémie : 3
Accidents des anticoagulants : 2
Acidocétose diabétique : 2
Coma hyperosmolaire : 2
Colique néphrétique : 2
Hémorragie méningée : 2
Pneumothorax spontané : 1
Asthme aigu grave : 1
Douleur thoracique aigüe : 1
Syndrome coronarien aigu : 1
Complications graves transfusion et produits sanguins labiles : 1
Accident vasculaire cérébral à la phase aigue : 1
Coma non traumatique : 1
Perte de connaissance brève : 1
État de mal épileptique chez l’adulte : 1
Grosse jambe rouge aigüe : 1
Insuffisance surrénale aigüe : 1
Hyperthermie majeure chez l’enfant et l’adulte : 1
Troubles du rythme ou de conduction cardiaque : 1
Tétanos de l’adulte : 1
Urgences chirurgicales
Hémorragie digestive haute : 5
Angiocholites aigües : 5
Brulures caustiques œsogastroduodénales : 4
Pancréatite aigüe : 3
Occlusion du côlon : 3
Abcès encéphalique : 3
Appendicites aigües et leurs complications : 2
Contusion de l’abdomen : 2
Hématome extra dural : 2
Grosse bourse aigüe : 2
Fractures ouvertes de jambe : 2
Fracture de l’extrémité inférieure du radius : 2
Écrasements des membres : 2
Hémorragie de la délivrance : 2
Ulcère duodénal perforé : 1
Traumatismes fermés du thorax : 1
Ischémie aigüe des membres inférieurs : 1
Luxation du coude : 1
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MessagePosté le: Sam 24 Nov 2012 - 00:45    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

svp est ce que qqun a le cours de la douleur thoracique aigue ( conduite à tenir),,, le mien est catastrophique
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docteurr
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MessagePosté le: Sam 24 Nov 2012 - 10:37    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

drakhcal a écrit:
docteurr a écrit:
svp ; g besoin du schema de la c a t devant un trauma cranien! c urgent merci a tous !




21. Traumatisme crânien : diagnostic et conduite à tenir


CONDUITE A TENIR :


I - P.E.C initiale :


1- Mise en condition : VVP, 3 sondes (O2, Gastrique, Urinaire). Position de la tête : surélevée à 20 - 30°

2 - Reconnaitre et traiter une détresse circulatoire : objectif PAS > 120 mmHg, PAM > 90 mmHg.

3 - Reconnaitre et traiter une détresse respiratoire : Libération des voies aériennes, intubation / ventilation si troubles de conscience.
Attention : Traumatisme du rachis Cervical associé -> Immobilisation (Minerve).

4 -Évaluation initiale :
>Traumatisé (atcd et tares associées). Circonstances du traumatisme / Mécanisme.
>Score GCS.
>Mode évolutif du coma (Intervalle libre, PCI, aggravation avec le temps)
>Déficits neurologiques / Signes de focalisation.

5 - Best - GCS : après restauration des fonctions vitales.

6 - Examen local : Otorrhée, otorragies, épistaxis, plaies craniocérebrales...

7 - Examen général : Autres organes (polytraumatisé potentiel)


II - Explorations radio :

- Radio du crane : apport médiocre, surtout si suspicion de fracture de la base.
- Radio du rachis cervical (F+P)
- TDM C - avec reconstruction 3D : cartographie lésionnelle.


III - P.E.C Médicale :

A-Objectifs : Lutter contre les ACSOS (Agression Cérébrales Secondaires d'Origine Systémique) :

1 - Hypoxémie. 2 - Hypercapnie. 3 - Hypocapnie.
4 - Hypertension. 5 - Hypotension. 6 - Anémie.
7 - Hyperglycémie. 8 - Hypoglycémie.
9 - Hyponatrémie.
10 - Hyperthermie.

B - Principes thérapeutiques :
- Ventilation artificielle.
- Sédation (prévention des convulsions ) BZD, Phénobarbital.
- Stabilité HD (Remplissage, drogues vaso-actives)
- Milieu intérieur : Correction du taux d'Hématocrites à 30%, glycémie, équilibre hydro-électrolytique).
- Mannitol (Si HTIC menaçante)
- ATB et SAT si traumatisme ouvert.
- Mesures associées : prévention de l'ulcère de stress, des complications de décubitus, des infections nosocomiales.



IV - P.E.C Chirurgicale :


A - Moyens chirurgicaux :
- Drainage.
- Volets décompressifs.
- Ostéosynthèses.

B - Indications neurochirurgicales urgentes :
1 - Hydrocéphalie aigue.
2 - Plaie cranio cérébrale.
3 - Embarrure très déplacée.
4 - Hématome intra-cranien avec déviation de la ligne médiane (à la TDM) + 3mm.

C - Indications neurochirurgicale secondaires :
- Embarrures, fistules LCR (brèche ostéo méningée).
- Apparition d'une lésion neurochirurgicale (hématome).
- Lésions secondaires (faciales ou orthopédiques)


merci beaucoup .


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lam12
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MessagePosté le: Sam 24 Nov 2012 - 14:03    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Coucou tt le monde svp je voudrais savoir ou vous avez etudier l es urgences chir le pex ou cour du forum

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drrach
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MessagePosté le: Sam 24 Nov 2012 - 14:26    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

dacha consultes tes MP!!!!!
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soufian
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MessagePosté le: Sam 24 Nov 2012 - 15:39    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

salut tout le monde fdike question dyal méningite purrulente de l'enfant wache dakhela dyal nourisson et nné
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MessagePosté le: Sam 24 Nov 2012 - 15:46    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

za3ma kone kanou yfakro chwiya yhato lina résultat vendredi li fate bache li sakete yedrebha bna3ssa kbira daba ma3arfine wache tanekrawe hakake wela la
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MessagePosté le: Sam 24 Nov 2012 - 15:53    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

SVP ca veut dire koi PSPD abréviation en pédiatrie vous avez une idée
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