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Special Residanat Rabat 2012
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DOCNAH
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 00:46    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

ica

Dernière édition par DOCNAH le Ven 16 Nov 2012 - 02:12; édité 1 fois
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 00:46    Sujet du message: Publicité

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DOCNAH
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 00:50    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

DOCNAH a écrit:
noumidia a écrit:
3afakom j'ai besoin d'un cours resumé des tumeurs malignes des os. merci


1. Introduction
Les
tumeurs osseuses malignes primitives représentent moins de 1 % des cancers. Elles se
développent surtout chez l’enfant et l’adolescent ainsi que chez l’adulte jeune. Après 50 ans,
il convient d’évoquer en premier lieu une métastase
2. Diagnostic
Les signes cliniques des tumeurs osseuses primitives n’ont aucune spécificité. La douleur est
le signe d’appel le plus fréquent. Elle n’a aucun caractère particulier ou spécifique. Sa
survenue peut être aussi bien diurne que nocturne et son allure aussi bien mécanique
qu’inflammatoire.
L’existence d’une tuméfaction palpable est une autre circonstance révélatrice et ne s’observe,
toutefois, que dans les régions où les éléments osseux sont superficiels. La dernière circonstance révélatrice est représentée par la fracture sur os pathologique.
Il est important de dire que l’ensemble de ces trois circonstances révélatrices n’ont aucun
caractère spécifique et ne saurait, en aucun cas, donner une orientation à valeur diagnostic.
Le diagnostic peut être précisé par quelques examens complémentaires :
• Les radiographies :
o Il s’agit de radiographies conventionnelles et leur rapport est extrêmement
précieux. Une ébauche de diagnostic peut être effectuée à partir d’un certain
nombre de critères topographiques : lésion épiphysaire, métaphysaire ou
diaphysaire ; lésion lytique, condensante ou mixte ; tumeur soufflant l’os
cortical ; tumeur enchassée dans l’os ou au contraire extériorisée ; tumeur
arrondie ou au contraire polycyclique ; existence de signes d’envahissement
des parties molles, c’est à dire la présence de tissu osseux néoformé à
l’extérieur de l’os.
o L’existence d’un envahissement des parties molles est le seul signe
radiologique qui signe la malignité.
• La scintigraphie osseuse peut être utile. Elle est surtout intéressante dans la recherche
de lésions multiples.
• L’imagerie en coupes (TDM et IRM) est souvent utile voire indispensable au
diagnostic ainsi qu’au bilan initial pré-biopsique. Ces examens apportent de très
nombreux arguments pour la nature de la tumeur ainsi que pour son extension locale.
Toutefois, aucun de ces deux examens ne permet, à coup sûr, d’assurer un diagnostic.
3. La biopsie
Elle sera indispensable dans un grand nombre de cas pour permettre le diagnostic
histologique. Cette biopsie est une biopsie chirurgicale qui répond à des règles précises et qui
s’effectuent toujours au bloc opératoire. De multiples prélèvements doivent être effectués
pour analyse anatomo-pathologique et bactériologique. Seules quelques tumeurs peuvent
échapper au diagnostic biopsique et histologique car leur allure radiologique est tout à fait
caractéristique.
En aucun cas, il ne faut réaliser ou démarrer un traitement avant la preuve histologique de la
nature tumorale.
4. Classification histologique
4.1. Tumeurs fabriquant du tissu osseux
Il s’agit de l’ostéosarcome. Cet ostéosarcome peut prendre de très nombreuses allures
histologiques : ostéosarcome ostéoblastique, chondroblastique, fibroblastique à petites
cellules ou à cellules géantes. Il existe également des ostéosarcomes très différenciés et des
ostéosarcomes télangiectasiques. Le diagnostic repose sur la biopsie chirurgicale
4.2. Tumeurs fabriquant du tissu cartilagineux
Il s’agit ici du chondrosarcome. Celui-ci peut être médullaire ou périphérique. Il existe
d’autres formes comme les chondrosarcomes mésenchymateux ou les chondrosarcomes à
cellules claires ou encore ceux qui sont dits « dédifférenciés ». Le chondrosarcome peut être
réellement primitif ou secondaire développé à partir d’une lésion cartilagineuse initiale. C’est
notamment le cas à partir des chondromes des ceintures ou des exostoses ostéogéniques. C’est
la raison pour laquelle, toute exostose ostéogénique doit être enlevée si elle devient
douloureuse. Le diagnostic repose toujours sur la biopsie.
Le traitement du chondrosarcome fait appel presque exclusivement à la chirurgie, ces lésions
étant radio et chimiorésistantes.
4.3. Tumeurs fabriquant du tissu conjonctif
Il s’agit là du fibrosarcome. C’est une tumeur maligne dont le diagnostic doit être affirmé
après biopsie chirurgicale. Les fibrosarcomes sont généralement peu sensibles à la
radiothérapie et/ou à la chimiothérapie. Leur traitement repose très souvent sur la chirurgie.
Une autre variété doit être mentionnée : l’histiocytofibrome malin ou histiocytosarcome.
4.4. Tumeurs fabriquant de la moelle osseuse
Il faut ranger dans cette catégorie le sarcome d’Ewing, le lymphome de Parker, le myélome,
les plasmocytomes et les lymphosarcomes. Le diagnostic est histologique après biopsie.
4.5. Tumeurs fabriquant des cellules géantes
Il existe d’authentiques sarcomes à cellules géantes, véritables lésions malignes et miroir de la
tumeur bénigne à cellules géantes.
4.6. Autres lésions malignes primitives
Ces lésions peuvent être constituées à partir des vaisseaux, de la graisse, du muscle. Les
formes les plus classiques (mais rares) sont les suivantes :
• à partir des vaisseaux : l’angiosarcome
• à partir de la graisse : le liposarcome
• à partir des muscles : le léiomyosarcome ou le rhabdomyosarcome
• à partir de la notochorde : le chordome
• à partir de plusieurs tissus : le mésenchynome malin
5. Tumeurs à malignité locale
Un certain nombre de tumeurs ont incontestablement une malignité locale et sont la source de
récidive après traitement. Ces formes sont les suivantes :
• avec du tissu osseux : l’ostéoblastome agressif
• avec du tissu conjonctif : le fibrome desmoïde
• avec les vaisseaux : l’hémangio-endothéliome et l’hémangio-péricytome
• à partir de cellules géantes : c’est la tumeur à cellules géantes à malignité locale
• à partir d’éléments pluri-tissulaires : le mésenchymome fibrocartilagineux.
Dans tous les cas, une règle formelle doit être respectée : pas de traitement sans diagnostic
histologique précis réalisé après biopsie chirurgica


je sais c pas un résumé , mais pour la classification j n ai appris que les titres ...


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Lilou_doc
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 01:18    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Svp, qlq'un peut m'envoyer le ttt des tuberculoses GU ...... Je pense qu'il y a vraiment des erreurs dans le mien !
Merciiiiiiiiiii


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DOCNAH
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 01:56    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Lilou_doc a écrit:
Svp, qlq'un peut m'envoyer le ttt des tuberculoses GU ...... Je pense qu'il y a vraiment des erreurs dans le mien !
Merciiiiiiiiiii


- TRAITEMENT

A - Médical :
1°) Repos, en général un minimum de 3 mois, souvent plus,

2°) Association d'antibiotiques antituberculeux :
a) Isoniazide : bactéricide
. INH - Rimifon 5 mg/kg/j
en une prise à jeun
Dose maximum de 300 mg/j
surveillance du bilan hépatique
b) Rifampicine : bactéricide
. Rifadine: 10 mg/kg/j en une prise à jeun
. Risque de foeto-toxicité
Plusieurs effets secondaires (inducteur enzymatique):
c) Ethambutol : bactériostatique
. Dexambutol
. 20 mg/kg/j avec une dose maximum de 2 g/j
. risque de névrite optique rétrobulbaire
. examen ophtalmologique préalable.
d) Pyrazinamide : bactéricide
. 30 mg/kg/j avec une dose maximum de 2 g/j
. hépatotoxicité - risque d'hyperuricémie


e) Principe de prescription
- tout d'abord s'assurer que les médicaments seront bien ingérés. Si doute, il peut y avoir une indication d'hospitalisation dans un sanatorium pour contrôler la prise du traitement,
- ensuite associer les antibiotiques pour éviter les sélections bactériennes, en général pendant 6 ou 9 mois:
INH, Rifampicine, Pyrilène et Ethambutol pendant 2 mois, puis bi-thérapie sur 2 à 7 mois (INH, Rifampicine).

3°) Surveillance médicale du traitement :
- U.I.V. à la 6ème semaine ou à 2 mois pour déceler les lésions de sténoses canalaires créées par guérison des lésions tuberculeuses,
- Si U.I.V. normale, nouvelle UIV au 5ème mois puis à un an,
- Si lésions de sténose:
. traitement corticoïde plus sonde modelante,
. si échec: chirurgie

B - Chirurgical :
Il vient en complément du traitement médical.
1°) Il lève l'obstacle lorsqu'il se crée (réimplantation urétérale...), en général 2 à 3 mois après le début du traitement.
2°) Il peut aider à la guérison bactériologique en supprimant un rein détruit, repère de bacilles tuberculeux.
3°) Il élimine les parenchymes détruits qui font "parler d'eux" une fois la guérison bactériologique acquise: infection urinaire récidivante secondaire à une poche inactive infectée.
4°) Il peut reconstruire la zone excrétrice détruite (iléocystoplastie).

C - Tests de guérison :
- reprise du travail sans perte de poids
- absence de BK dans les urines à 3 reprises
- images radiologiques stables
- absence de pyurie.


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noumidia
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 08:36    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

bonjour tout le monde, merci bcp DOCNACH.

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lam12
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 09:07    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Hicham-nord a écrit:
cyrine a écrit:
alae, var hya vaccin anti rotavirus, w had le caledrier jani s3ib khdite mennou juste douk les rappels li fellekher sionon la partie loula dertha men lcours dial pex l3adi Smile


VAR hoa le vaccin anti-rougeole lovite

Cyrine teleftouni daba le calendier li seftili li en mois ma bkach saleh wla chnou


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Lilou_doc
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 10:31    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

DOCNAH a écrit:
Lilou_doc a écrit:
Svp, qlq'un peut m'envoyer le ttt des tuberculoses GU ...... Je pense qu'il y a vraiment des erreurs dans le mien !
Merciiiiiiiiiii


- TRAITEMENT

A - Médical :
1°) Repos, en général un minimum de 3 mois, souvent plus,

2°) Association d'antibiotiques antituberculeux :
a) Isoniazide : bactéricide
. INH - Rimifon 5 mg/kg/j
en une prise à jeun
Dose maximum de 300 mg/j
surveillance du bilan hépatique
b) Rifampicine : bactéricide
. Rifadine: 10 mg/kg/j en une prise à jeun
. Risque de foeto-toxicité
Plusieurs effets secondaires (inducteur enzymatique):
c) Ethambutol : bactériostatique
. Dexambutol
. 20 mg/kg/j avec une dose maximum de 2 g/j
. risque de névrite optique rétrobulbaire
. examen ophtalmologique préalable.
d) Pyrazinamide : bactéricide
. 30 mg/kg/j avec une dose maximum de 2 g/j
. hépatotoxicité - risque d'hyperuricémie


e) Principe de prescription
- tout d'abord s'assurer que les médicaments seront bien ingérés. Si doute, il peut y avoir une indication d'hospitalisation dans un sanatorium pour contrôler la prise du traitement,
- ensuite associer les antibiotiques pour éviter les sélections bactériennes, en général pendant 6 ou 9 mois:
INH, Rifampicine, Pyrilène et Ethambutol pendant 2 mois, puis bi-thérapie sur 2 à 7 mois (INH, Rifampicine).

3°) Surveillance médicale du traitement :
- U.I.V. à la 6ème semaine ou à 2 mois pour déceler les lésions de sténoses canalaires créées par guérison des lésions tuberculeuses,
- Si U.I.V. normale, nouvelle UIV au 5ème mois puis à un an,
- Si lésions de sténose:
. traitement corticoïde plus sonde modelante,
. si échec: chirurgie

B - Chirurgical :
Il vient en complément du traitement médical.
1°) Il lève l'obstacle lorsqu'il se crée (réimplantation urétérale...), en général 2 à 3 mois après le début du traitement.
2°) Il peut aider à la guérison bactériologique en supprimant un rein détruit, repère de bacilles tuberculeux.
3°) Il élimine les parenchymes détruits qui font "parler d'eux" une fois la guérison bactériologique acquise: infection urinaire récidivante secondaire à une poche inactive infectée.
4°) Il peut reconstruire la zone excrétrice détruite (iléocystoplastie).

C - Tests de guérison :
- reprise du travail sans perte de poids
- absence de BK dans les urines à 3 reprises
- images radiologiques stables
- absence de pyurie.


....... Est ce que tu as en plus vit. B1 et B6 dans le ttt ? Pasque moi je l'ai dans le cours, ils mettent que c pour protéger de la toxicité de,l'INH ?????


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hamza1984
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 10:34    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Dc Hicham f chirurgie kain 89 civils o 14 militaires fihom 3 etrangers militaires o kain f civils 8 etrangers civils

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Hicham-nord
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 11:06    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

hamza1984 a écrit:
Dc Hicham f chirurgie kain 89 civils o 14 militaires fihom 3 etrangers militaires o kain f civils 8 etrangers civils


hia 81 civils marocains?
_________________
bonne chance a tout le monde


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sana
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 11:09    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

svp est ce que vous avez des résumés pour les cours de traumatologie,, lah yzazikom b alf khir
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Bazooka
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 11:14    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Les amis wache la gynéco et l'uro kaynine f jury d la chir, répondez moi 3afakome ?

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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 11:15    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

SVP
est-ce que l'epreuve est limitée a une double feuille ?
4 QUESTIONS SUR UNE DOUBLE FEUILLE HIA UNE PAR PAGE???????

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bonne chance a tout le monde


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sana
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 11:19    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

darkflower a écrit:
le voilà cyrine ET MAKAYN LASDA3 LAWALOU :

à la naissance: BCG ,PO , HB1

6SEMAINES: DTC-HIB1, PO1,HB2,PCV13,ROT1

10 SEMAINES:DTC-HIB2,PO2,ROT2

14 SEMAINES:DTC-HIB3,PO3,PCV13

9MOIS: VAR,HB3

12 MOIS: PCV13

18 MOIS: RAPPEL DTC PO4

5 ANS: RAPPEL DTC

6 ANS: RR


lah y3tik sa7a en fin calendrier m9ad,, merci bcp
_________________
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 11:22    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

svp hadak interniste ,, peut poser des question en hémato, dermato;; pathologie inféctieuses,,,maladies de systèmes? za3ma 3lach nrrakzou svp?
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 11:22    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

SBAH KHIR LES BOSSEURS
EST CE QU ILS ONT AFFICHE LES NEMURO DE SALLE OU AMPHI OU ON VA PASSER L EXAMEN
SINON ON VA SE PERDRE LE JOUR DE LEXAMEN
Mr. Green Mr. Green


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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 11:23    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Hicham-nord a écrit:
SVP
est-ce que l'epreuve est limitée a une double feuille ?
4 QUESTIONS SUR UNE DOUBLE FEUILLE HIA UNE PAR PAGE???????


pour chaque question on aura une double feuille
_________________
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 11:26    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

sana a écrit:
Hicham-nord a écrit:
SVP
est-ce que l'epreuve est limitée a une double feuille ?
4 QUESTIONS SUR UNE DOUBLE FEUILLE HIA UNE PAR PAGE???????


pour chaque question on aura une double feuille


lovite
_________________
bonne chance a tout le monde


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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 11:29    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

sana a écrit:
svp hadak interniste ,, peut poser des question en hémato, dermato;; pathologie inféctieuses,,,maladies de systèmes? za3ma 3lach nrrakzou svp?


OUI HADA HOA LE PROBLEME
L4INTERNISTE SE MELE DE TOUT
akrah matiere 3andi hia hadik lmedecine interne
_________________
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 11:39    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Une petite question: pour l insuffisance em chronique f tt pontage ou endarteriectomie , Dik dilatation ça va pas ????

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Bazooka
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MessagePosté le: Ven 16 Nov 2012 - 11:42    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Bazooka a écrit:
Les amis wache la gynéco et l'uro kaynine f jury d la chir, répondez moi 3afakome ?


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