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Special Residanat Rabat 2012
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cyrine
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MessagePosté le: Lun 5 Nov 2012 - 23:05    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

svp li mazal mfakkar combien y a t il de poste bénévols f mdcl? et plzz, indications f ttt du kc de la thyroide Smile

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MessagePosté le: Lun 5 Nov 2012 - 23:05    Sujet du message: Publicité

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drrach
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MessagePosté le: Lun 5 Nov 2012 - 23:20    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

pr le nbre de postes c celui k'a donné darkflower,et on y ajoute celui des sur titre(je crois k ce st les militaires).mé pr la repartition b et c je m'en rappel pas.
svp quand est ce k'on va afficher la liste des candidats si vs avez une idée?
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honey
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MessagePosté le: Lun 5 Nov 2012 - 23:22    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

cyrine a écrit:
svp li mazal mfakkar combien y a t il de poste bénévols f mdcl? et plzz, indications f ttt du kc de la thyroide Smile


cyrine regarde la page 98 si je me rappele ; il a les liste en details Smile
allah y3awan ljami3


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darkflower
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MessagePosté le: Lun 5 Nov 2012 - 23:31    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

drrach a écrit:
pr le nbre de postes c celui k'a donné darkflower,et on y ajoute celui des sur titre(je crois k ce st les militaires).mé pr la repartition b et c je m'en rappel pas.
svp quand est ce k'on va afficher la liste des candidats si vs avez une idée?


sur titre c'est plutôt les internes , ils n'ont pas encore affiché celle de l'internat, donc qui sait quand ils afficheront la notre Smile, mais elle ne nous ajoutera rien, ce qu'il nous faut vraiment connaitre c'est les membres du jury Smile


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K.O
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MessagePosté le: Lun 5 Nov 2012 - 23:42    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

cyrine a écrit:
plzzzzz, f cancer de la thyroide, ana pr le traitement, jai les moyens unikment, sans les indications , wash dima on fait chgie avec cure d iode et hormonothérapie, wlla kaynine des indications?

pour les les cancers differencies papillaires et vesiculaires on fait thyroidectomie total ou loboismectomie avec une exploration gg et pvlt gg si extemporané positif de l adp on associe un curage gg homolat + iode radio actif en iv I131 + trt hormonal freinateur levothyroxe L-T4


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K.O
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MessagePosté le: Lun 5 Nov 2012 - 23:48    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

pour cancer medullaire thyrodectomie total et curage bilat surveillance ace calcitonie

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K.O
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MessagePosté le: Lun 5 Nov 2012 - 23:49    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

pour cancer anaplasique thyro radio therapir est et chimio car la chirurgie est rarement faisable nest indique que dans les localisé intracapsulaire

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cyrine
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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 00:02    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

merci bezzaf KO , stp envoies moi la partie du kc anaplasik, et stp c koi hadik ace ke tu as mis ds le tt du kc medull?

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cyrine
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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 00:14    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

tu as raison honey, c bien sur la page 98, il y a 61 bénévols mdcl Smile Smile , merci, plzz KO matensach tsafetli la partie dial kc anaplasik de la thyroide diagnostik plz , w fassarli c koi ace ds le ttt du kc medull, je relirai ce cours demain nchallah hit je ss trop fatiguée, w je lé tt juste baklé, bonne nuit, Smile , merci KO Smile

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K.O
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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 00:38    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

cyrine a écrit:
merci bezzaf KO , stp envoies moi la partie du kc anaplasik, et stp c koi hadik ace ke tu as mis ds le tt du kc medull?


ACE ANTIGEN CARCINO EMBRYONNAIRE


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K.O
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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 00:43    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Chir d’exérèse rarement possible (car seulement sur forme localisée intracapsulaire)
Radiothérapie externe + CHIMIO

K.O a écrit:
cyrine a écrit:
merci bezzaf KO , stp envoies moi la partie du kc anaplasik, et stp c koi hadik ace ke tu as mis ds le tt du kc medull?


ACE ANTIGEN CARCINO EMBRYONNAIRE


Chir d’exérèse rarement possible (car seulement sur forme localisée intracapsulaire)
Radiothérapie externe + CHIMIO


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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 00:52    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

cyrine a écrit:
tu as raison honey, c bien sur la page 98, il y a 61 bénévols mdcl Smile Smile , merci, plzz KO matensach tsafetli la partie dial kc anaplasik de la thyroide diagnostik plz , w fassarli c koi ace ds le ttt du kc medull, je relirai ce cours demain nchallah hit je ss trop fatiguée, w je lé tt juste baklé, bonne nuit, Smile , merci KO Smile


bsr
ace c l'antigene carcino embryonnaire .avec le dosage de la calcitonine ils permettent de suivre l'evolution du kc medullaire.


Pour les cancers différenciés (papillaires et vésiculaires), l'attitude générale est celle d'une thyroïdectomie totale avec transplantation des parathyroïdes en cas de dévascularisation. Sur le plan ganglionnaire, des prélèvements systématiques des ganglions récurrentiels et sus-claviculaires internes sont réalisés avec extension du curage ganglionnaire, si l'examen anatomopathologique extemporané montre un envahissement. Lorsqu'il existe un envahissement des tissus périthyroïdiens, la chirurgie sera réalisée à chaque fois que cela sera possible et s'il reste du tissu thyroïdien en place, une radiothérapie externe est proposée.

Pour les cancers médullaires, les curages récurrentiels jugulocarotidiens et sus-claviculaires bilatéraux sont réalisés de façon systématiques avec un curage médiastinal à la demande. Un traitement hormonal substitutif sera mis en oeuvre mais aucun traitement par l'iode 131 et la surveillance se fera par le dosage de la Thyrocalcitonine et de l'Antigène Carcino-Embryonnaire.

Les cancers anaplasiques de la thyroïde sont traités chirurgicalement à chaque fois que cela est possible. Dans les formes inopérables, après biopsie chirurgicale, une radiothérapie et une chimiothérapie pourront être mises en oeuvre.

Enfin, pour les métastases à distance d'un cancer papillaire ou vésiculaire, il est nécessaire de réaliser une thyroïdectomie de principe afin d'espérer les fonctionnaliser et les rendre accessibles au traitement par l'iode 131. Ce traitement peut éventuellement être associé à d'autres méthodes notamment à la radiothérapie externe et à la chirurgie.
_________________
bonne chance a tout le monde


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THIME
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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 10:44    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

saba7o lkhayer kayen chi jadide concernant l'effectif des candidats pour residant de rabat bilogie ch7al t9aydo Smile
_________________
IL NE SUFFIT PAS DE VOULOIR IL FAUT AGIR


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Dr.lilith
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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 11:14    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

bjr tt le monde ;j'espere que tt le monde va bien et que le stress n'existe po ds les rang des forumistes Laughing

SVP j'AI BESOIN DE RESUME DE COURS EN CHIRURGIE : Osteochondrite de la hanche
Epiphysiolyse Femorale superieure
PLEAAAAAAAASE
ALLAH YENEJE7ENA JAMIIIIIIIIIIIII3ANE
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Allahoma yassir omorana


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kajoulitta
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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 11:40    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Ostéochondrite primitive de hanche
1)-Définition : nécrose du noyau céphalique de l’extrémité supérieure du fémur secondaire à un accident ischémique portant sur le territoire de l’artère circonflexe postérieure, l’étiologie précise de cette ischémie est encore inconnue.
C’est une affection de la période de croissance, le + svt garçon 3-9ans.
2-Etiologie :
L’origine de la nécrose est inconnue :
a-facteur génétique : hérédité, terrain familial prédisposant, rare dans la race noire.
b-facteurs environnementaux : fqte ds les milieux défavorisés
c-facteur mécanique et de terrain++ : garçon turbulent (souffrance vasculaire par des traumatismes minimes et répétés, compression ou étirement), retard d’âge osseux, modification du taux de facteurs de croissance.
d-facteur vasculaire : trouble de l’hémostase.
e-synovite transitoire
3)-DC :
a-Clinique :
Signes fonctionnels :
- boiterie : constante, elle est discrète survenant à l’effort
- douleur : douleur modérée de type mécanique qui siège au nv de la hanche pf au nv du genou.
Signes physiques : L’examen est en général négatif, pf on peut noter :
- une discrète limitation de l’abduction et des rotations de la hanche
- une légère amyotrophie du quadriceps (chronicité)
SG : aucun signe en faveur d’infection
Pauvreté du tableau clinique chez un garçon âgé de 4-8ans doit faire évoquer le DC de la maladie de LCP Rx
b-Biologie : négatif, en particulier le bilan inflammatoire
c-radiologie :
Examen radiologique : Rx du bassin de face et des 2 cols fémoraux de profil.
a-Stade initiale : signes précoces
- Signe du « coup d’ongle » image lacunaire linéaire fine localisés à la partie supéro externe de l’épiphyse fémorale supérieure.
- aplatissement épiphysaire : objectivé par diminution de hauteur épiphysaire.
- élargissement de l’interligne articulaire.
- arrêt du croissance du noyau : le noyau fémoral conserve sur des radios successives la même taille alors que du coté opposé les dimensions du noyau st augmentées.
- ostéoporose métaphysaire
b-Stade de condensation : DC +évident, le ny épiphysaire parait + dense.
c-Stade de fragmentation : Le ny épiphysaire parait fragmenté.
d-Stade de reconstruction : apparition de l’os nouveau à la périphérie du noyau épiphysaire.
e-Stade de séquelles : L’examen radio à ce stade va permettre d’apprécier l’aplatissement de la tète fémorale et l’incongruence articulaire qui en résulte.
- aplatissement de la tète : coxa plana, augmentée de volume : coxa magna
- incongruence + subluxation
- raccourcissement du col = coxa breva
- coxa vara : diminution de l’angle cervico diaphysaire
La LCP est d’évolution cyclique et asymétrique en cas d’atteinte bilatérale : il faut se méfier des atteintes symétriques ou qui ne change pas d’aspect sur la radiologie.
Autres Examens : permet un DC précoce avant l’apparition des signes Rx
- Scintigraphie : trous vasculaires sur la carte scintigraphique
- IRM : modification du signal dues aux zones de nécroses.
- Echographie : pas d’épanchement articulaire
4)-Traitement :
a-But : favoriser la sphéricité du régénérat épiphysaire fémoral supérieur en le plaçant dans la moule cotyloïdienne.
b-Moyens :
orthopédique
Traction
attelle orthopédique de décharge
Chirurgicaux : ostéotomie fémorale et les ostéotomies du bassin.
c-Indications :
- Enfant jeune, hanche peu douloureuse n’ayant pas tendance à s’enraidir et qui reste sphérique sur les radiographies : simple surveillance clinique et radiologique.
- En cas d’enraidissement : moyens orthopédiques et dispense de l’activité physique.
- En cas d’évolution défavorable avec excentration de la tète fémorale et une atteinte étendue : traitement chirurgical.


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kajoulitta
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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 11:41    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Epiphysiolyse Fémorale Supérieur
1)-Définition : glissement aigue ou progressif de la calotte épiphysaire fémorale supérieure sur la métaphyse à travers le cartillage de croissance cervico – céphalique pathologique (dystrophique)
Garçon prépubertaire
2)-étiopathogènie : les causes ne sont pas connues, deux hypothèses :
a-Facteurs mécaniques : surcharge pondérale, verticalité du cartillage de croissance, rétroversion du col , action musculaire
b-Facteurs hormonaux : morphotypes adiposo – génital (obésité pré – pubertaire, aspect gynoïde avec retard des caractères sexuels secondaires)
3)-diagnostic :
a-Clinique : 3 formes
Forme progressive (la +fqte 80-90%)
* Signes fonctionnels : chez un gd enfant habituellement obèse
- Douleur : type mécanique, de siège inguinale pf trompeur au niveau du genou, intensité variable.
- Boiterie : elle est discrète , s’accentue à la fatigue.
* L’examen clinique : signes cliniques évocateurs du DC.
- Limitation de la rotation interne et de l’abduction de la hanche.
- Rotation externe et l’abduction de la hanche st normales
- Signes de Dremman : flexion de la hanche sur le bassin déclenche la rotation externe du membre inf
- raccourcissement du membre inf atteint reste négligeable.
- amyotrophie du quadriceps témoigne de l’évolution chronique de l’affection.
(Douleur +boiterie +limitation rotation interne) doit faire évoquer le DC stout chez adolescent en période pré pubertaire et faire demander un examen Rx du bassin pr confirmer le DC
Forme aigue :-déplacement brutal non traumatique .
-le tableau clinique est celui d’une fracture du col du fémur :(douleur aigue au niveau de la hanche, impotence fonctionnelle totale du membre atteint, l’examen trouve un membre inf raccourci en rotation externe et en abduction), la tentative de mobilisation est douloureuse
Forme aigué sur fond chronique : la symptomatologie est celle de la forme chronique sur laquelle va se greffer la symptomatologie de la forme aigue.
b-Bio : bilan inflammatoire est N, les examens st négatifs
c-Radiologie :
* Rx standard : radiographie du bassin du face et des 2 cols fémoraux de profil (pour rechercher les formes bilatérales)
1)-Stade de début : le déplacement est minime ou nul mais certains signes st évocatoires : 1) le cartilage de conjugaison apparait + large (que celui du coté saine) avec aspect feuilleté
2)-Le bord sup du col du fémur est devenu rectiligne ou convexe
3)-Ligne de Klein : la tangente au bd sup du col du fémur coupe la tete au nv de sa partie externe sur une Rx du bassin symétrique, le fgt de la tète du fémur situé en dehors de la ligne de Klein doit être égale 2 cotés.
Dans le cas d’Épiphysiolyse : le fragment de la tète situé en dehors de la ligne de Klein est +pt que celui du coté saine.
4)-On note pf une Réaction périostée sur le bd inf du col
5)-sur Rx du col du fémur de profil on peut noter une bascule post de l’épiphyse
b-Stade d’état : le déplacement de la tète devient évident
• Ds la forme aigue : il n y a pas de lien osseux entre la tète et la métaphyse fémorale.
• Ds la forme chronique : pont osseux
© Echographie : une fois, le DC assuré, il faut distinguer 2 formes de pc très différent :
* Épiphysiolyse instable : impossibilité de marcher, à l’écho présence d’un épanchement articulaire, mauvais pc risque accrue de necrose cephalique
* Épiphysiolyse stable : marche est possible, écho : absence d’épanchement articulaire.
4)-Complications :
a- coxite laminaire : destruction du cartillage articulaire, elle se caractérise par une
Progressive de la mobilité de la hanche qui aboutit à l’ankylose complète.
- Radiologie : pincement progressif de l’interligne articulaire qui aboutit à la fusion osseuse.
- TRT : rééducation – traction
- Pc : mauvais pc
b-nécrose céphalique : complication redoutable qui survient surtout après des manœuvres orthopédiques excessives lors du traitement chirurgical.
- Clinique : douleur de la hanche et boiterie
- radiologie : signes de nécrose épiphysaire.
5)-Traitement :
1-But : urgence chirurgicale en raison du risque de nécrose ischémique.
- Stabiliser l’épiphyse
- éviter complication
- corriger un déplacement .
2-Moyens : - embrochage ; - épiphysiodèse intra – articulaire.
- vissage du col ; - reposition chirurgicale.
- ostéotomie du col ou sous trochantérienne.
3-Indications :
a-épiphysiolyse aigue pure ou sur fond chronique (forme instable)
- intervention en urgence ou sous couvert d’une traction dans l’axe.
- réduction orthopédique sans aucune manœuvre de force (du fait du risque de nécrose par étirement des vx à destinée épiphysaire)
- fixation de l’épiphyse par vis ou par broches.
b-épiphysiolyse chronique (forme stable)
- fixation de l’épiphyse en place sans réduction du déplacement dans les formes modérées.
- dans les formes graves (déplacement important) = correction des déformations par ostéotomie de réorientation du col du fémur dans la région inter ou sous trochantérienne.


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Dr.lilith
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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 11:49    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

MERCI BCCCCCCCP DOCTEUR KAJOULITA
ALLAH YEJAZIK BEL KHIR WE BELA SPECIALITE LI TEKOUNI FIHA BRILLLLLLLLLLLLLLANTE
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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 12:04    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

LCP Rx c l'abreviation de..... svp
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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 12:13    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

bjrrrrrrrrrr ,
svp les resident on abesoin de vs conseille : voila notre jury ns les interne : kesk vs ns conseillez ?? kel sont leur cour prefere ?
jidane , belmejdoub endocrino (hmiiv), touloune inteniste , pneumo moulay youssef , gastro hmiiv aouragh , nephro , uro vasculaire , pediatrie , orl


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cyrine
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MessagePosté le: Mar 6 Nov 2012 - 12:23    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Hello les potes Smile , merci KO et dc hicham pr les truce dial le kc de la thyroide, mais ma9oltolich le dc dial kc anaplasik, plzz, il mank sur mon cours, daba je né ke le ttt dialo, et plzzz, le ttt dial le kc non germinal du testikul hit sur mon cours je lé pa nn plus, et plzzzzzzzzzz, dans ma classifacation TNM du kc de la vessie, ils sautent directement men le stade T3a au stade T4, wash makaynich T3b wlla T3c ? DR lilith , LCP c labréviation de maladie de LEGG CALVE PERTHES ou bien ostéochodrite primitive de la hanche, si tu l as trouvé ds ce cours , wlla peut etr ila tu l as trouvée f chi blassa okhra ymken ligament croisé post w safi, milouda, jidane kayhatt lanatomie et srtt nerf facial , touloune imprévisible kathett koullchi; 9ray lvaccination li 9olti chi marra tu vas faire impaasse ladessus w ana je té dis non, tbrculoz, maladis inflammtoire du tube dig, bof , l9it rassi entrain d énumérer les hypersortabl f kolla haja w safi, bon courrage Smile ,

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MessagePosté le: Aujourd’hui à 21:50    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012

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