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Special Residanat Rabat 2012
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Momo86
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 00:10    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Bon courage les amis pour ce qui reste Wink

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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 00:10    Sujet du message: Publicité

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noumidia
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 09:50    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

sbah lkheir tout le monde. SVP j'ai besoin du cours: tumeurs endocrines du pancréas. merci et bonne journnée.

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dr Oza
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 10:02    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

noumidia a écrit:
sbah lkheir tout le monde. SVP j'ai besoin du cours: tumeurs endocrines du pancréas. merci et bonne journnée.


TUMEURS ENDOCRINES DU PANCREAS OU NESIDIOBLASTOMES TEP :
 Les cellules des ilots de langerhances
• Les tumeurs à cellules A : glucagonomes
• Les tumeurs à cellule B ou insulinomes
• Les tumeurs à cellules D : qui peuvent être ulcérogènes (syndrome de Zollinger Ellison) ou Diarrhéogène (Syndrome de Verner-Morrison)
 Ces tumeurs appartiennent au cadre des tumeurs neuro-endocrines, elles peuvent être fonctionnelles ou non, malignes ou bénignes, uni ou multifocales/parfois difficile à localiser, siège ectopique.
 certaines s’intègrent dans le cadre néoplasies endocriniennes multiples de types I (NEMI)

A. Les insulinomes ou tumeurs hypoglycemiantes :
1. Clinique : Triade de Wipple : ce sont des signes neurologiques :
1. Sueurs, troubles visuelles, tremblement survenant a jeun parfois a l’effort.
2. glycémie < 0,5g/l.
3. Amélioration de ces symptômes après administration de sucre.

2. Biologie :
 Glycémie< 0,50g/l (hypersécrétion d’insuline)
 Insulinémie > 3mU/l
 Proinsuline > 5 pmol/l
 c-peptide> a 0,6 ng/ml
 Index de Turner : le rapport insuline / glycémie>a 0,40

3. Radiologie :
 tumeur difficile à localiser, des tumeurs multifocales
 Echographie.
 TDM.
 artériographie sélective.
 en per-opératoire : échographie ; dosage étagé de l’insuline.

4. Traitement : Pancréatectomie de gauche à droite.

B. le Gastrinome : Sd de Zollinger Ellison = tumeur ulcerogenes :
Ce sont des tumeurs pancréatiques qui provoquent une hypersécrétion d’acide gastrique

1. Clinique :
 Ulcères multiples (gastrique, duodénale, jéjunale et parfois œsophagien), de localisation atypique.
 Souvent compliquée, récidivant et résistant au traitement.
 Ce sont de tumeur souvent maligne.
 Diarrhée chronique.
 Hypersécrétion acide de la muqueuse gastrique.
 Une ou plusieurs tumeurs pancréatiques.

2. Biologie :
 augmentation du débit acide basal (hypertrophie de cellule gastrique).
 dosage gastrinémie à jeun>50 pg/ml.
 test à la sécrétine : la sécrétine est responsable d’une stimulation paradoxale de la gastrine tumorale, alors que la gastrine normale est insensible.

3. Radiologie :
 la localisation est le temps le plus difficile
 Multifocalité est très fréquente
 TDM
 IRM sont peu concluantes
 ECHOGRAPHIE
 scintigraphie aux analogues de somatostatine marquée à l’indium est un examen de choix = octreoscann
 le but de la radiologie :
• Détecter la ou les tumeurs
• Rechercher une métastase
 Il faut tjrs chercher un NEM de type I (associe tumeur hypophysaires, gastrinome, hyperparathyroïdie, tumeur surrénalienne)

4. Traitement : Pancréatectomie subtotale.

C. Gluconome
1. Clinique :
 Diabète,
 AEG,
 AMG massif,
 Erythème nécrolytique migrateur= ce sont des macules érythémateuses et squameuses
2. Biologie :
 Dosage du glucagon
3. Diagnostic :
 hyperglucagonomie >1000 pg/ml // biopsie cutanée
4. Traitement :
 Comporte chirurgie : exérèse, pancréatectomie subtotale et chimiothérapie

D. les vipomes = syndrome de Verner Morrison
1. Clinique :
 Diarrhée cholique par hypersécrétion de VIP (vaso-active intestinal peptide)
 Déshydratation, hypokaliémie, hypocalcémie, achlorydrie.
2. Biologie :
 Dosage du Vip plasmatique >50pmol/l


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noumidia
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 10:43    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

merci infiniment Dr OZA.

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additiva
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 11:18    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

additiva a écrit:
salam
SOS les amis, j'ai besoin du cours de pelviperitonites d'origine gynecologique
c'est urgent
merci d'avance

allah yjazikom belkhir j'ai vraiment besoin de ce cours


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dr Oza
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 12:18    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

additiva a écrit:
additiva a écrit:
salam
SOS les amis, j'ai besoin du cours de pelviperitonites d'origine gynecologique
c'est urgent
merci d'avance

allah yjazikom belkhir j'ai vraiment besoin de ce cours


Péritonite aigue d’origine gynécologique
A. INTRODUCTION :
 Les péritonites sont définies par l’inflammation aigue de séreuse péritonéale.
 Pelvipéritonite=Complication fréquente de salpingite+++

B. DIAGNOSTIC :
1. Il s’agit d’une femme qui se plaigne d’une
 douleur hypogastrique diffuse vers le haut
 Fièvre autour de 39°
 faciès vultueux, EG conservé
 trouble de transit (secondaire a l’iléus paralytique) : Vomissement précoces, AMG tardifs et incomplet.
 Diarrhée (du l’irritation péritonéal)
2. L’examen abdominal révèle :
 Défense généralisé prédominant au niveau hypogastrique.
 Touchers pelviens exessivement douleureux.
 Toucher vaginal : mobilisation utérine est quasiment impossible du fait de la douleur.
 Doigtier revient souillé des pertes fétides.
 Examen au spéculum : col rouge perte sales qui s’écoule par l’orifice cervical.
3. Les éléments de diagnostique sont :
 Localisation pelvienne.
 Antécédents de salpingite.
 Pertes sales récentes
 Eventuelle notion de contage.
4. Il peut s’agir de péritonite par:
 Rupture d’un pyosalpinx,
 Diffusion à partir d’une salpingite ou d’un pyosalpinx,
 Exceptionnellement: kyste ovarien infecté.
5. Diagnostic différentiel: appendicite pelvienne

C. EVOLUTION :
Les péritonites entrainent des profondes modifications à la fois péritonéales, et systémiques :
1. retentissement local : le péritoine réagit à l’agression bactérienne par augmentation de perméabilité des vaisseaux chose qui entrain une fuite plasmatique dans la cavité péritonéale, lumière digestifs et séreuse péritonéale→création d’un troisième secteur. (hypovolémie et hypotension artérielle.)
2. retentissement général : hyperperméabilité vasculaire,, absorption séreuse des bactéries et des toxines dans la circulation général : défaillance multiviscéral :cardiaque (choc septique,et hypovolémie),respiratoire( épanchement pleural,OAP,atéléctasie),rénal(IRF puis IRO).

D. TRAITEMENT :
1. traitement médical :
a. réanimation : Mise en condition de malade.
 Rééquilibration HE.
 Corriger une IRF.
b. ATB : visent germes anaérobie, et aérobie.→association entre métronidazol, B lactamine, aminoside.

2. chirurgie :
Conduite par laparotomie ou coelioscopie :
 Vois d’abord large.
 Exploration méthodique et compléte de la cavité péritonéale.
 Prélèvement bactériologique (adapter ATB)
 Toilette péritonéale soigneuse,et abondante en enlevant les fausse membranes.
 Drainage large, éviter tt suture en mileu septique.
 Traitement des lésions :
• Si rupture utérine—suture
• Si pyosalpinx—salpingectomie ou annexectomie.


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amal12344
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 15:24    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Salut les amis kayne chi khbar 3la jury on m a dit kou khrj jury

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amal12344
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 15:27    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Salut les amis kayne chi khbar 3la jury on m a dit kou khrj jury

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cyrine
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 15:54    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Hello les potes Smile , plzz, la consultation en nephro du post partum dun femme ki avé une hta gravidik, c au 3 ème wlla 6ème mois du post partum?

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K.O
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 16:29    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Salut classification de tumeurs l'os . SVP

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K.O
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 16:30    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Fracture de lanneau pelvien ? Mon cours est horrible

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THIME
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 18:32    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

LI 3ANDO LES EFFECTIF DIYAL LES INSCRITS F RABAT YFIDNA LAH YNAJA7 LJAMI3 INCHA2ALAH
_________________
IL NE SUFFIT PAS DE VOULOIR IL FAUT AGIR


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Momo86
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 20:17    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

@ cyribe: En principe la nephropathie de la grossesse de lHypertendue doit disparaitre au bout de 3mois... Donc ça me semble logique de revoir la patiente a cette date.

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dr Oza
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 20:18    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Momo86 a écrit:
@ cyribe: En principe la nephropathie de la grossesse de lHypertendue doit disparaitre au bout de 3mois... Donc ça me semble logique de revoir la patiente a cette date.


logiquement,mais une voix ds ma tete me dit que c au 4e mois,
alors?


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cyrine
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 22:47    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

merci momo et OZA pr vos avis, en attendant chi wahed akhor y9ollna cke lui dit la voix ds sa tete ( ça me rappelle la voix dial l emission secret story sur TF1, hhhh), alors pr la nouvelle version du calendrier vaccinal, flouel je me ss acharnée à lappredre w 3jbatni et tt, mais finlmt je laim plus, c kompliké et ça me casse la tete, jai pris lancienne version w jai ajouté le HB0 des premières heures et les rappels, w salam, kesk vs en pensez?

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sanae sanae
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MessagePosté le: Ven 2 Nov 2012 - 22:52    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

svp kayn chi khbar 3la jury
cé quoi le nombre approximatif des candidats en médecine et en chirurgie
merci


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Dr mery men
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MessagePosté le: Sam 3 Nov 2012 - 00:26    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

cyrine a écrit:
merci momo et OZA pr vos avis, en attendant chi wahed akhor y9ollna cke lui dit la voix ds sa tete ( ça me rappelle la voix dial l emission secret story sur TF1, hhhh), alors pr la nouvelle version du calendrier vaccinal, flouel je me ss acharnée à lappredre w 3jbatni et tt, mais finlmt je laim plus, c kompliké et ça me casse la tete, jai pris lancienne version w jai ajouté le HB0 des premières heures et les rappels, w salam, kesk vs en pensez?

hey cyrine j espere k ça avance pr toi et pr tt l monde oci
saraha moi oci j ai ajouté HB avc es rappels ou safi
j espere k c suffisant


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hamza1984
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MessagePosté le: Sam 3 Nov 2012 - 00:34    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

salut les amis svp j ai besoin des cours de pediatrie : diarrhée aigue chez l'enfant, carences nutritionnelles, vaccination, angines et otites et ictère néonatal merci

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Hicham-nord
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MessagePosté le: Sam 3 Nov 2012 - 11:32    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

cyrine a écrit:
merci momo et OZA pr vos avis, en attendant chi wahed akhor y9ollna cke lui dit la voix ds sa tete ( ça me rappelle la voix dial l emission secret story sur TF1, hhhh), alors pr la nouvelle version du calendrier vaccinal, flouel je me ss acharnée à lappredre w 3jbatni et tt, mais finlmt je laim plus, c kompliké et ça me casse la tete, jai pris lancienne version w jai ajouté le HB0 des premières heures et les rappels, w salam, kesk vs en pensez?


HTA au Post-partum :
 Contraception avec des microprogestatifs. Bromocryptine(Parlodel®) contre-indiqué
 Surveillance accrue de la TA jusqu’à J3 par le médecin traitant ou la SF
Si TA persiste au delà de 6 sem : HTA chronique.
 Prévoir une consultation avec le cardiologue, le néphrologue et l’ophtalmologue dans 4-6 mois.
infirmière
_________________
bonne chance a tout le monde


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dr Oza
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MessagePosté le: Sam 3 Nov 2012 - 12:12    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Hicham-nord a écrit:
cyrine a écrit:
merci momo et OZA pr vos avis, en attendant chi wahed akhor y9ollna cke lui dit la voix ds sa tete ( ça me rappelle la voix dial l emission secret story sur TF1, hhhh), alors pr la nouvelle version du calendrier vaccinal, flouel je me ss acharnée à lappredre w 3jbatni et tt, mais finlmt je laim plus, c kompliké et ça me casse la tete, jai pris lancienne version w jai ajouté le HB0 des premières heures et les rappels, w salam, kesk vs en pensez?


HTA au Post-partum :
 Contraception avec des microprogestatifs. Bromocryptine(Parlodel®) contre-indiqué
 Surveillance accrue de la TA jusqu’à J3 par le médecin traitant ou la SF
Si TA persiste au delà de 6 sem : HTA chronique.
 Prévoir une consultation avec le cardiologue, le néphrologue et l’ophtalmologue dans 4-6 mois.
infirmière


merci bcp, très clair mtn lovite


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