Médecins du Maroc Index du Forum Médecins du Maroc
Site spécialisé en diffusion d'information sur les actualites des Médecins et de la Médecine au Maroc
 
 FAQFAQ   RechercherRechercher   MembresMembres   GroupesGroupes   S’enregistrerS’enregistrer 
 ProfilProfil   Se connecter pour vérifier ses messages privésSe connecter pour vérifier ses messages privés   ConnexionConnexion 



 Médecins du Maroc 
Bienvenue sur le forum des médecins du Maroc : nous cherchons des modérateurs pour le forum si vous êtes intéressé contacter l'administrateur
Special Residanat Rabat 2012
Aller à la page: <  1, 2, 314, 15, 16332, 333, 334  >
 
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Médecins du Maroc Index du Forum -> Actualités professionnelles et concours -> Spécial RESIDANAT et INTERNAT
Sujet précédent :: Sujet suivant  
Auteur Message
diae12345
actif
actif

Hors ligne

Inscrit le: 26 Avr 2010
Messages: 33
Point(s): 26
Moyenne de points: 0,79

MessagePosté le: Mer 25 Juil 2012 - 09:06    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

salam
je me permets de me rejoindre à vous pour la préparation de résidanat
je suis intégrée avec l'état depuis 2ans, j'espère qu'on s'entraide et que le forum s'active comme les années précedentes
bon courage à tous


Revenir en haut
Publicité






MessagePosté le: Mer 25 Juil 2012 - 09:06    Sujet du message: Publicité

PublicitéSupprimer les publicités ?
Revenir en haut
shigella
actif
actif

Hors ligne

Inscrit le: 28 Nov 2008
Messages: 94
Sexe: féminin
Point(s): 96
Moyenne de points: 1,02

MessagePosté le: Mer 25 Juil 2012 - 15:14    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

salam
moi j'ai pas encore commencer la préparation,et je ne sais pas si le tps qui me reste est suffisant Crying or Very sad ..en fait je trouve tjr le début très difficile, et j'ai besoin de votre aide!
j’espère qu'on travaille ensemble..car l'union fait la force.


Revenir en haut
MEDO
SuperNova
SuperNova

Hors ligne

Inscrit le: 16 Sep 2011
Messages: 753
Point(s): 763
Moyenne de points: 1,01

MessagePosté le: Mer 25 Juil 2012 - 15:22    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Il n'est jamais trop tard! twkli 3la ALLA onchaLAH maykon rir lkhyr!!

Revenir en haut
karyelm
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 02 Jan 2012
Messages: 131
Sexe: féminin
Point(s): 135
Moyenne de points: 1,03

MessagePosté le: Mer 25 Juil 2012 - 21:11    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

SALAM tt le monde ,ramadan moubarak :-)
eh oui shigella le debut est tjs difficile c le cas pr moi oci ,sauf ke g deja commencé mais y a presk un mois ke chui bloqué, il fo qu on s entraide pr y arriver inchalah ,il n est jamais trop tard , klkn peut nous proposer un programme ? pr qu on echange nos cours nos astuces ...


Revenir en haut
Dr-rose
débutant
débutant

Hors ligne

Inscrit le: 02 Mai 2011
Messages: 6
Point(s): 1
Moyenne de points: 0,17

MessagePosté le: Mer 25 Juil 2012 - 21:20    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

salam tt le monde, svp est ce que c est vrai que le programme du residanat rabat a changé ?merci d avance

Revenir en haut
karyelm
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 02 Jan 2012
Messages: 131
Sexe: féminin
Point(s): 135
Moyenne de points: 1,03

MessagePosté le: Mer 25 Juil 2012 - 21:38    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

non c le meme

Revenir en haut
shigella
actif
actif

Hors ligne

Inscrit le: 28 Nov 2008
Messages: 94
Sexe: féminin
Point(s): 96
Moyenne de points: 1,02

MessagePosté le: Jeu 26 Juil 2012 - 01:29    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

merci MEDO, merci karyelm.. pour votre soutien!allah yasar lina jmi3

Revenir en haut
karyelm
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 02 Jan 2012
Messages: 131
Sexe: féminin
Point(s): 135
Moyenne de points: 1,03

MessagePosté le: Ven 27 Juil 2012 - 23:47    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

ou êtes vous passé:-)? svp g besoin des cours de pneumologie

Revenir en haut
dr Oza
SuperNova
SuperNova

Hors ligne

Inscrit le: 03 Avr 2010
Messages: 957
Sexe: féminin
Point(s): 956
Moyenne de points: 1,00

MessagePosté le: Mer 1 Aoû 2012 - 16:55    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

bonjour les ami(e)s,
cette ambiance me manque tellement, j’espère que j'ai pas raté grand chose :/
alors ça bosse? je viens de reprendre la révision après une longue rupture, besoin d'aide plzzzzzz


Revenir en haut
drsolution
débutant
débutant

Hors ligne

Inscrit le: 02 Aoû 2012
Messages: 28
Point(s): 28
Moyenne de points: 1,00

MessagePosté le: Jeu 2 Aoû 2012 - 23:48    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

emergency a écrit:
salam !
je voudrais aussi passer le concours de rabat malgré toute la polémique qui tourne autours du sujet si on est eligible ou pas pour la résidanat de cette année
j'ai pas encore commencé la préparation j'imprime le programme posté sur cette page d'ailleurs je remercie ceux qui l'ont fait surtt pour les gens qui ne peuvent pas se déplacer à rabat pour l'avoir
mais la question de Karyelm m'a interpellé
svp karyelm ceci veut dire que le programme posté n'est pas complet , il manque des parties??
merci


bsr
quelqu'un peut me passer le cours Urgence médicale : syndrome coronarien?
merci


Revenir en haut
cyrine
Etoile
Etoile

Hors ligne

Inscrit le: 09 Aoû 2012
Messages: 669
Sexe: féminin
Point(s): 682
Moyenne de points: 1,02

MessagePosté le: Jeu 9 Aoû 2012 - 16:02    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Salut les ami(e)s,

Je suis une nouvelle adhérente au forum, je vs souhaite une bonne fin du ramadan. Je compte passer la session de résidanat de rabat 2012 inchallah.
je voudrais me renseigner à propos de la date d inscription pr passer le concours, aussi ; j ai des cours qui manquent aux urgences chirurgicales: ischémie aigue des mbres inf, luxation du coude, fracture de l extremité inf de l humerus, entorses du genou, rupture du tendon d achille, et hemorragie de la délivrance. Svp si kelkun pourrait les poster sur le forum. Merci les amis et bon courage pr tt le monde.


Revenir en haut
cyrine
Etoile
Etoile

Hors ligne

Inscrit le: 09 Aoû 2012
Messages: 669
Sexe: féminin
Point(s): 682
Moyenne de points: 1,02

MessagePosté le: Jeu 9 Aoû 2012 - 16:20    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Svp, quand est ce qu on peut savoir le nombre de postes ds chaque filière, mdcle chgie ou biologie. Merciiiiiiiiiiiiii

Revenir en haut
MEDO
SuperNova
SuperNova

Hors ligne

Inscrit le: 16 Sep 2011
Messages: 753
Point(s): 763
Moyenne de points: 1,01

MessagePosté le: Jeu 9 Aoû 2012 - 16:54    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

t as déjà terminé avec les monstres anabiopath et commencé à aborder les urgences? et bien c super! bravo!

Alors pour les postes rien n'est encore affiché et la date d'inscrpition égalmnt mais apparement tout ça ne va etre divulgué avant debut mois d'octobre!


Revenir en haut
cyrine
Etoile
Etoile

Hors ligne

Inscrit le: 09 Aoû 2012
Messages: 669
Sexe: féminin
Point(s): 682
Moyenne de points: 1,02

MessagePosté le: Jeu 9 Aoû 2012 - 17:17    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Merci MEDO pr ta réponse aussi rapide, au fait, je ne fais ke rangar les cours avant de commençer la préparation vers le début du mois de septembre, hhhhhhhhhh joré tellement aimé etre ds la situation ke tu viens de dire.

Revenir en haut
cyrine
Etoile
Etoile

Hors ligne

Inscrit le: 09 Aoû 2012
Messages: 669
Sexe: féminin
Point(s): 682
Moyenne de points: 1,02

MessagePosté le: Jeu 9 Aoû 2012 - 18:32    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

je veux dire ranger les cours

Revenir en haut
karyelm
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 02 Jan 2012
Messages: 131
Sexe: féminin
Point(s): 135
Moyenne de points: 1,03

MessagePosté le: Jeu 9 Aoû 2012 - 20:53    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

44. Hémorragie de la délivrance : dg et conduite à tenir

Définition
• HEMORRAGIE DE LA DELIVRANCE « VRAIE »
 Volumétrie : > 500 mL ( en pratique : « abondantes » car raremement mesuré)
 Topographie : saignement d’origine srictement endo-utérine (aire d'insertion du placenta)
 Temporel : survenant dans les 24 heures suivant l'accouchement
 Fréquence : 10 à 25 % des accouchements => fréquents
 Gravité : Pronostic vital mis en jeu : 25 à 30 % de mortalité maternelle
• MECANISMES PHYSIOLOGIQUES
 Pendant l'accouchement il existe un clivage entre les couches profondes et superficielles de la caduque avec mise à nu de nombreux vx responsable de l'hémorragie dite physiologique
 Facteur principal du décollement placentaire : rétraction utérine
 Hémostase de la délivrance physiologique :
- Facteur musculaire (phénomène des ligatures vivantes par rétraction et contraction utérine)
- Facteur vasculaire (activation coag par thromboplastines placentaires dues à l’hématome rétroplacentaire)

Diagnostic
• SIGNES FONCTIONNELS
 Hémorragie externe très brutale, très abondante, indolore, sang rouge avec de nombreux caillots, à quantifier
 Hémorragie non extériorisée si accumulation intra utérine avec perte du globe de sécurité : utérus mou, flasque, étalé, ascencionné (différent de l’ascencion normale) ne se contractant pas.
• SIGNES GENERAUX
 Sd de choc hémorragique (hypovolémie + anémie aigue)
- Chute brutale de la tension artérielle (ne pas attendre l’hypotension artérielle pour traiter !! URGENCE)
- Pâleur importante, sueurs profuses, soif, angoisse
• EXAMEN CLINIQUE
 Poser le diagnostic c’est affirmer l'origine placentaire et éliminer le traumatisme des voies génitales :
- Rupture utérineQ, lésions hémorragiques du colQ, du vaginQ ou de la vulve : déchirures…
 Ds ts les cas (hgie de la délivrance « vraie » et hémorragie « chirurgicale »), il s’agit d’une urgence thérapeutique.
 Pas d’examen paraclinique nécessaire
• ETIOLOGIES
 Rétention placentaire Q
 Totale (avant l'expulsion du placenta = délivrance) ou Partielle (la délivrance a eu lieu mais après examen soigneux de la face maternelle du placenta : cotylédon manquant ou aberrant)
 L’expulsion incomplète empêche la rétraction utérine et dc la « ligature vivante » des artères
 Rétention favorisé par :
- Causes utérines
 Cicatrice utérine de curetage, césarienne, myomectomie => points anormaux « d’ancrage » du placenta
 Fibrome et Malformation utérine
- Causes placentaires
 Placenta praevia, Placenta accreta, Cotylédon aberrant
- Liées à l’accouchement : Hypertonie utérine localisée (enchâtonnement du placenta)
- Iatrogène :
 Traction sur le cordonQ => arrachement d’un cotylédon (A ne surtout pas faire !!!)
 Ttt par β mimétique
- Inertie utérine secondaire

 L’inertie utérineQ, étiologie la plus fréquente (pas de « ligatures vivantes »), secondaire à :
 Muscle de mauvaise qualité : Pathologie musculaire, malformation, fibrome, grande multipare
 Fatigue musculaire
 Utérus sur-distendu : grossesse gémellaire / multiple, hydramnios, macrosome
 Epuisement musculaire (travail long ou dystocique)

 Anomalies de l’hémostase
 Maladie connue : Willebrand, thrombopénie (médicamenteuse, auto-immune…) …
 Maladie acquise :
 Rétent° fœtale prolongée sur MFIU, HRP, HELLP Sd, Embolie amniotique, choc toxi-infectieux/hémorragiq
 Consommation liée à l’importance de l’hémorragie (méconnue ou traitée avec retard)

Principes du traitement

Pronostic vital en jeu, But : hémostase
CAT stéréotypée, 3 intervenants nécessaires : obstétricien, sage femme, anesthésiste

• REANIMATION
 Allo anesthésiste, Trendelenbourg, O2 nasal, 2 VVP de bon calibre, sonde urinaire, scope cardioTA
 Rééquilibration hémodynamique
 Rétablir la volémie : Remplissage par solutés macromoléculaires (Plasmion), PFC puis transfusion sanguine iso groupe phénotypé (Groupage obligatoire en début de grossesse et en début de travail). RAI datant de moins de 3 jrs
 Bilan d’hémostase complet (Plaq, Tp, TCA, Fg, D-dimères, PDF, complexes solubles (ethanol), TLE)
 Surveillance FC, TA, Diurèse, Sat, Clinique : fiche surveillance stricte toutes les 15 min des cstes hémodynamiques

• S’ASSURER DE LA VACUITE ET DE L’INTEGRITE UTERINE
 Si rétention placentaire totale (échec de la délivrance « naturelle » au delà de 30 min : massage du fond utérin) délivrance artificielle : introduction de la main ds l’utérus pr décliver d’abord puis extraire le placenta s’il n’y a pas de décollement. Associer à la delivrance artificielle, mise en route du Syntocinon.
 Dans tous les cas : révision utérineQ, même si pas de suspiscion de rétention placentaire partielle.
- Révision utérine manuelle sous valve en urgence au bloc opératoire
- Permet d’éliminer les causes les + fréquentes, de vider l’utérus de ses caillots (accumulés si hypotonie utérine et favorisant la CIVD), d’éliminer les débrits placentaires
- Permet d’éliminer le diagnostic de rupture utérine (dt saignement peut-être intra ou rétro péritonéal)
 Assurer la rétraction utérine
- Moyens médicamenteux : Utéroconstricteurs puissants : Ocytocine (Syntocinon®) en perfusion et surtout Prostaglandines dérivées de la PGE2 (sulprostone = Nalador®) en IVSE ou en intramural par voie transabdo
- Moyens manuels : massage doux et continu du fond utérin jusqu’à obtention du globe de sécurité :
MASSAGE UTERIN BIMANUEL
 Commande de PFC et de CGR (isogroupe isorhésus !!!)
 Sondage urinaire si non réalisée auparavant.
• SI PERSISTANCE DU SAIGNEMENT : RECHERCHE D’UNE PLAIE DES VOIES GENITALES
 Sous AG ou sous APD
 Exploration avec valves (spéculum insuffisant) : parois vaginales, culs de sacs, commissures du col
 Suture de toutes les plaies
 Nouvelle révision utérine et extraire les caillots qui se sont acumulés et qui entretiennent l’Hgie.
• SI PERSISTANCE DU SAIGNEMENT : RECHERCHE D’UN TROUBLE DE L’HEMOSTASE
 A évoquer surtout devant absence de caillots
 Si thrombopénie  Transfusion plaquettaire, si CIVD => PFC
• SI PERSISTANCE DU SAIGNEMENT : AUTRES METHODES
 Tamponnement intra-utérin (draps ou poing ganté) en cas de saignement provenant d’une cavité utérine intègre.
 Traction permanente sur l’utérus par des pinces de Museux posées sur le col  rotation 90° (180° ds RDP) permet de plicaturer A. utérines => diminution du débit sanguin utérin favorisant l’hémostase
 Si dispo (CHU disposant d’1 unité de radiologie vasculaire interventionnelle) et si stabilité hémodynamique : Embolisation artérielle percutanée en urgence des artères hypogastriques ou des artères utérines sous contrôle radiologique
 Abord chirurgical par laparotomie :
- Dévascularisation utérine par ligature des artères hypogastriques, des A. des ligaments ronds, des A. utérines, des A utéro-ovariennes ( sans retentissement sur fertilité ultérieure !!!)
- Voire Hystérectomie d'hémostase type subtotale (col en place) interannexielle (annexe en place)
• PREVENTION
 Révision utérine + utérotoniques avant tout saignement si doute sur la délivrance
 Si femme à risque (gde multipare, distension utérine, travail long, utérus malformé…) ou si mauvais globe utérin ou si trouble de la coag : délivrance dirigée (administration d’ocytocine dès la sortie des épaules de l’enfant)
 Anticiper sur l’importance du saignement pour ne pas retarder décision de ligatures / hystérectomie d’hémostase

Complication spécifique : Sd de Sheehan
• SD DE SHEEHANQ = NECROSE HEMORRAGIQUE DU POST-PARTUM (exceptionnel)
 Par collapsus hémorragiqueQ à la delivrance.
 Il se caractérise par : absence de montée de laitQ (agalactie), absence de retour de coucheQ (Aménorrhée sans bouffée de chaleur) et hypoglycémie.


Revenir en haut
karyelm
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 02 Jan 2012
Messages: 131
Sexe: féminin
Point(s): 135
Moyenne de points: 1,03

MessagePosté le: Jeu 9 Aoû 2012 - 20:54    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Bsr Cyrine ,voila le cours hémorragie de la délivrance tel que j l ai trouvé sur un ancien forum,j l ai pa encore lu dc c à vous de voir s il est bien fait ou non:-)

Revenir en haut
karyelm
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 02 Jan 2012
Messages: 131
Sexe: féminin
Point(s): 135
Moyenne de points: 1,03

MessagePosté le: Jeu 9 Aoû 2012 - 20:56    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

34. Luxation du coude : dg et CAT

Signes cliniques:
 violente douleur, impotence fonctionnelle totale.
 attitude des traumatisés du membre supérieur.
 coude déformé, saillie de l'olécrane en arrière.
 avant-bras bloqué à 60°.
 oedème et gonflement important.
 rechercher une complication (rare) nerveuse ou vasculaire.

Etiologie:
 chute sur la main chez un enfant de 5 à 15 ans.

Examens complémentaires:
 radiographies du coude, face + profil:
• rechercher une fracture de l'épitrochlée associée.
• rechercher une fracture-tassement de la tête du radius.
• rechercher une fracture du bec de la coronoïde.
• luxation postérieure la plus fréquente.
• luxation isolée de la tête radiale de l'adulte, rechercher systématiquement une fracture du cubitus associée (fracture de Monteggia).

Traitement:
 réduction sous anesthésie générale en urgence puis immobilisation plâtrée pendant 1 à 4 semaines.
 chirurgie si fracture déplacée associée ou si instabilité séquellaire.


Revenir en haut
cyrine
Etoile
Etoile

Hors ligne

Inscrit le: 09 Aoû 2012
Messages: 669
Sexe: féminin
Point(s): 682
Moyenne de points: 1,02

MessagePosté le: Jeu 9 Aoû 2012 - 21:03    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Merci bkp Karyelm pr les cours , jesper pouvoir obtenir les otr ki mank; je me demande vraiment si les 2mois et demi ki restent seront suffisants pr bosser tt ça, en tt k merci enkor une fois pr les cours.

Revenir en haut
karyelm
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 02 Jan 2012
Messages: 131
Sexe: féminin
Point(s): 135
Moyenne de points: 1,03

MessagePosté le: Jeu 9 Aoû 2012 - 21:28    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

je vous en prie :-) on est là pr s entraider ,j en ai pas les autres:-) j espère ke klkn nous les postera prochainement , bon pr les 2 mois et demi ki reste franchement je sais pa si c suffisant ou non ,ca reste relatif ,allah yshel lina :-) pr moi g preparé pdt 2 semaine pi g tt arreté ,j viens de commencer ce mois:-) dc ns somme ts ds le meme bain

Revenir en haut
Contenu Sponsorisé






MessagePosté le: Aujourd’hui à 20:20    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012

Revenir en haut
Montrer les messages depuis:   
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Médecins du Maroc Index du Forum -> Actualités professionnelles et concours -> Spécial RESIDANAT et INTERNAT Toutes les heures sont au format GMT
Aller à la page: <  1, 2, 314, 15, 16332, 333, 334  >
Page 15 sur 334

 
Sauter vers:  

Portail | Index | Créer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation
Powered by phpBB © 2001, 2016 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com