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Special Residanat Rabat 2012
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anajah
Soleil
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 17:25    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 17:25    Sujet du message: Publicité

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MEDO
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 17:35    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

dr Oza a écrit:
SVP !!! chirurgie 17 : traitement chirurgical des goitres


Traitement chrirugical des goitres
C'est des lésions du corps thyroïdien qui augmentent de façon permanente de volume de la
glande et qui ne sont ni inflammatoires ni cancéreuses.
TRAITEMENT
1--moyens
a-médicaux
*administration de produits iodés
* administration des extraits thyroïdiens en cas de présence de signe de dysthyroïdie.
* Ces précautions ne sont pas curatives mais tempèrent les effets cliniques, servant encore la préparation à
une intervention chirurgicale.
b-les méthodes chirurgicales :
1-exérèse, énucléation simple ou avec résection, ces méthodes sont actuellement abandonnées au profit des
thyroïdectomies subtotales
2-thyroïdectomie subtotale: emportant un ou deux lobes en même temps, cette technique doit être
minutieuse, réglée et bénigne avec cervicotomie transversale, on laisse en arrière d'une lame frontale de
parenchyme, ménageant nerfs récurrents et les glandes parathyroïdes avec hémostase assurée.
3-Intervention goitre dégénérés : elles sont très différentes
radiothérapie ou physiothérapie par l'iode radioactif.
thyroïdectomie totale extra capsulaire avec ou sans curage
2-Indication
1-goitre non compliqué : traitement médical et la nécessité du traitement chirurgical repose sur la notion de
fréquence des accidents évolutifs. Thyroïdectomie subtotale
2-si le goitre diffus volumineux : abstentions
3-Si le goitre est nodulaire bulleux risque de dégénérescence : chirurgie
4-goitre compliqué :
a-Hémorragie et infection : antibiotiques avec antispasmodique jusqu'à résolution puis thyroïdectomie qui
est difficile vue la sclérose intra et péri glandulaire.
b-Hypothyréose : contre-indication absolue à la chirurgie
c-Hyperthyréose : indication absolue à la chirurgie après préparation médicale
5-Dégénérescence :
a-Extra capsulaire : traitement palliatif sinon thyroïdectomie qui augmente l'efficacité de la physiothérapie
et l'action de l'iode radioactifs sur les métastases.
b-Intra capsulaire : thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaires suivie de la physiothérapie par l'iode
radioactif par une radiothérapie.
c-en cas d'extension externe localement : on pratique une résection thyroïdienne atypique pour libérer la
trachée et l'oesophage.
d-dans les stades ultimes : avec atteintes bilatérales des récurrents ; trachéotomie définitive.


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dr Oza
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 17:39    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Merciiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii Medo Smile

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karyelm
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 17:40    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

dr Oza a écrit:
SVP !!! chirurgie 17 : traitement chirurgical des goitres

Traitement chrirugical des goitres
C'est des lésions du corps thyroïdien qui augmentent de façon permanente de volume de la
glande et qui ne sont ni inflammatoires ni cancéreuses.
TRAITEMENT
1--moyens
a-médicaux
*administration de produits iodés
* administration des extraits thyroïdiens en cas de présence de signe de dysthyroïdie.
* Ces précautions ne sont pas curatives mais tempèrent les effets cliniques, servant encore la préparation à
une intervention chirurgicale.
b-les méthodes chirurgicales :
1-exérèse, énucléation simple ou avec résection, ces méthodes sont actuellement abandonnées au profit des
thyroïdectomies subtotales
2-thyroïdectomie subtotale: emportant un ou deux lobes en même temps, cette technique doit être
minutieuse, réglée et bénigne avec cervicotomie transversale, on laisse en arrière d'une lame frontale de
parenchyme, ménageant nerfs récurrents et les glandes parathyroïdes avec hémostase assurée.
3-Intervention goitre dégénérés : elles sont très différentes
radiothérapie ou physiothérapie par l'iode radioactif.
thyroïdectomie totale extra capsulaire avec ou sans curage
2-Indication
1-goitre non compliqué : traitement médical et la nécessité du traitement chirurgical repose sur la notion de
fréquence des accidents évolutifs. Thyroïdectomie subtotale
2-si le goitre diffus volumineux : abstentions
3-Si le goitre est nodulaire bulleux risque de dégénérescence : chirurgie
4-goitre compliqué :
a-Hémorragie et infection : antibiotiques avec antispasmodique jusqu'à résolution puis thyroïdectomie qui
est difficile vue la sclérose intra et péri glandulaire.
b-Hypothyréose : contre-indication absolue à la chirurgie
c-Hyperthyréose : indication absolue à la chirurgie après préparation médicale
5-Dégénérescence :
a-Extra capsulaire : traitement palliatif sinon thyroïdectomie qui augmente l'efficacité de la physiothérapie
et l'action de l'iode radioactifs sur les métastases.
b-Intra capsulaire : thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaires suivie de la physiothérapie par l'iode
radioactif par une radiothérapie.
c-en cas d'extension externe localement : on pratique une résection thyroïdienne atypique pour libérer la
trachée et l'oesophage.
d-dans les stades ultimes : avec atteintes bilatérales des récurrents ; trachéotomie défin


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dr Oza
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 17:44    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

merciiiiiiiiii Medo Smile

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cyrine
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 17:50    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

OZA, rah tu as déjà dis merci à MEDO pr le cours , mnt ça devré etr dit plutot à KARYEL M ki l a envoyé ossiiiiiii, hhhhhhhhhhhhhhhh Laughing Laughing Laughing Laughing Laughing

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dr Oza
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 17:55    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

cyrine a écrit:
OZA, rah tu as déjà dis merci à MEDO pr le cours , mnt ça devré etr dit plutot à KARYEL M ki l a envoyé ossiiiiiii, hhhhhhhhhhhhhhhh Laughing Laughing Laughing Laughing Laughing


hhhhhh, je suis trèèèèèèèèès gentille moi, je dis et je redis merci Laughing
la connexion et le pc beuguent, Merci à touuuuuuut le monde heureuse


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cyrine
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 17:56    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

dsl de ne pas etr réstée avec vs tt à heur, rah je ne peux pas étudier w lconnection mahloula, ça me déconcentre Sad Sad Sad

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dr Oza
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 18:00    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

cyrine a écrit:
dsl de ne pas etr réstée avec vs tt à heur, rah je ne peux pas étudier w lconnection mahloula, ça me déconcentre Sad Sad Sad


non c pas grave cyrine, fais ce qui est bien pr ta concentration, 7na 3arfine li kayen Wink


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digital
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 19:13    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Bon courage tout le monde

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cyrine
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 21:22    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

Hello Smile , svp une kestion, ds la régulation du metabolisme fosfocalcik, ils disent ke la résorption osseuse fait augmenter la calcémie( je vois ke c logik), mé kell fait diminuer la fosforémie( ok si on pense à laction de la pth, mais illogik si on pense au fait ke la résorption osseuse va libere dotant plus de fosfor dc va augmenter la fossforémie), 3afakom wash il ya une fote ds ce cours? rah , koullou des mots clée et si jamé kayn chi ghalat f hypo wlla hyper ça serait dommage de passer à coté Smile , pensez f hadchi w jawbouni plzzzzzzzzzzzzzzzzzz

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dr Oza
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 21:28    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

cyrine a écrit:
Hello Smile , svp une kestion, ds la régulation du metabolisme fosfocalcik, ils disent ke la résorption osseuse fait augmenter la calcémie( je vois ke c logik), mé kell fait diminuer la fosforémie( ok si on pense à laction de la pth, mais illogik si on pense au fait ke la résorption osseuse va libere dotant plus de fosfor dc va augmenter la fossforémie), 3afakom wash il ya une fote ds ce cours? rah , koullou des mots clée et si jamé kayn chi ghalat f hypo wlla hyper ça serait dommage de passer à coté Smile , pensez f hadchi w jawbouni plzzzzzzzzzzzzzzzzzz


on ne parle pas de la resorption osseuse seule, elle est la consequence de facteur hormonaux, donc il faut raisonner en fonction du facteur en cause...


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cyrine
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 21:37    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

alors finalement, c koi l effet de la résorption osseuse sur la phosphorémie, mise appart ke la PTH la fait diminuer ( la fosforémie)?

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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 21:41    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

dr Oza a écrit:
cyrine a écrit:
Hello Smile , svp une kestion, ds la régulation du metabolisme fosfocalcik, ils disent ke la résorption osseuse fait augmenter la calcémie( je vois ke c logik), mé kell fait diminuer la fosforémie( ok si on pense à laction de la pth, mais illogik si on pense au fait ke la résorption osseuse va libere dotant plus de fosfor dc va augmenter la fossforémie), 3afakom wash il ya une fote ds ce cours? rah , koullou des mots clée et si jamé kayn chi ghalat f hypo wlla hyper ça serait dommage de passer à coté Smile , pensez f hadchi w jawbouni plzzzzzzzzzzzzzzzzzz


on ne parle pas de la resorption osseuse seule, elle est la consequence de facteur hormonaux, donc il faut raisonner en fonction du facteur en cause...


Exactement ça! faw9A koli di falsafa faylasof! deux belles phylosophes tbrkALLA 3likom okhlas! lovite lovite


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stehat
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 21:44    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

slt
pour les urgences medicales ,objectif est :detresse respiratoire aigue du nne , enfant et adulte, alors que le cours ne contient que celle de ladulte ?????????????????????
on repond comment ?
_________________
slt


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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 21:45    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

La parathormone fait augmenter la calcémie par divers mécanismes entre autres la resorption osseuse; réabsorption rénale et l'absorption intestinale! par contre elle est hypophosphorémiante en favorisant son élimination rénale 'du phosphore"!
C'est l'affaire du PTH!


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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 21:47    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

allah ybarek fik akhouya MEDO, sinon, 3andek chi falsafa htta nta fhadchi ? ana rah jani c pas logik de dire ke la résorption osseuse fait diminuer la fosforémie, si personne ne me donne une explication claire, je ne riskerai pas de lécrire sur ma feille le jr de lexam w safi, je dirai ke l hyperfosforémie stimule la PTH, amma la ligne li mouraha (augmente la résorption osseuse) je vé pas l écrire w safi, allahoumma haja shiha, et sure wala lfalsafa riskée, merci OZA hbiba pr ton effort m3aya Smile Smile Smile

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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 21:48    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

MEDO a écrit:
dr Oza a écrit:
cyrine a écrit:
Hello Smile , svp une kestion, ds la régulation du metabolisme fosfocalcik, ils disent ke la résorption osseuse fait augmenter la calcémie( je vois ke c logik), mé kell fait diminuer la fosforémie( ok si on pense à laction de la pth, mais illogik si on pense au fait ke la résorption osseuse va libere dotant plus de fosfor dc va augmenter la fossforémie), 3afakom wash il ya une fote ds ce cours? rah , koullou des mots clée et si jamé kayn chi ghalat f hypo wlla hyper ça serait dommage de passer à coté Smile , pensez f hadchi w jawbouni plzzzzzzzzzzzzzzzzzz


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Exactement ça! faw9A koli di falsafa faylasof! deux belles phylosophes tbrkALLA 3likom okhlas! lovite lovite


mais maderna walou b notre philosophie, on attend tn intervention maitre de la philosophie
franchement cyrine, j'analyse pas comme tu le fais, pr moi je vois l'action de l'hormone sur l'os la PTH est une hormone hypercalcemiante hypophosphorémiante, c un acquis à ne pas discuter pr moi, sn action sur l'os est l'augmentation de l'activité des osteoclaste et diminution de celle des ostéoblaste d'ou l'effet hypercalcemiant, avec une stimulation de la synthese de la vitamine D
c ce que je sais , ouiiiiiiii je suis


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MEDO
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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 21:49    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

stehat a écrit:
slt
pour les urgences medicales ,objectif est :detresse respiratoire aigue du nne , enfant et adulte, alors que le cours ne contient que celle de ladulte ?????????????????????
on repond comment ?


Faut compléter t cours! t cherch la detresse resperatoire chez l nné!
B.courage!


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MessagePosté le: Mar 11 Sep 2012 - 21:50    Sujet du message: Special Residanat Rabat 2012 Répondre en citant

MEDO a écrit:
stehat a écrit:
slt
pour les urgences medicales ,objectif est :detresse respiratoire aigue du nne , enfant et adulte, alors que le cours ne contient que celle de ladulte ?????????????????????
on repond comment ?


Faut compléter t cours! t cherch la detresse resperatoire chez l nné!
B.courage!


en parlant des urgences,
on a cmb de cours en urgences medicales? je me rappelle y'avait quelqu'un qui demandait des cours d'urgence med, et tu as dis que ca existe pas,
daba au total, c cmb de cours ? Razz


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