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entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca
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wasssima
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MessagePosté le: Dim 13 Mar 2011 - 22:39    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

Merci infiniment "thinks" pour le sd coronarien, c'est gentil!
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bonne chance !


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MessagePosté le: Dim 13 Mar 2011 - 22:39    Sujet du message: Publicité

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lilipatre
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MessagePosté le: Dim 13 Mar 2011 - 22:48    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

 

AMOEBIASE ( EX AMIBIASE)

 

INTRODUCTION

Entamoeba histolytica est la seule amibe pathogène pour l’homme.

Primitivement intestinale, la principale complication est l’amibiase hépatique caractérisée par une hépatomégalie douloureuse fébrile.

Le traitement de l’amoebiase intestinale comprend toujours :

-un amoebicide tissulaire (5 nitro-imidazolés) puis un amoebicide de contact.

 

COMPRENDRE

L’amoebiase est due à un protozoaire Entamoeba histolytica, seule amibe intestinale pathogène de l’homme. C’est une maladie liée au péril fécal, strictement humaine qui touche 5 à 10 % de la population mondiale.

Entamoeba histolytica, se présente sous 3 formes :

1-Les kystes

Ils sont résistants dans le milieu extérieur et permettent la dissémination du parasite. Leur ingestion par l’intermédiaire d’eau souillée est le mode de contamination le plus fréquent.

2-La forme végétative non pathogène

Entamoeba hystolica minuta, vit en saprophyte au niveau du tube digestif. Elle peut être éliminée sous cette forme dans les selles, s’enkyster ou se transformer en forme invasive, hématophage.

3-La forme végétative invasive

Entamoeba histolytica hystolytica, est hématophage et histolytique.

 

EPIDEMIOLOGIE

AMOEBIASE-INFESTATION

C’est la forme asymptomatique correspondant au cycle non pathogène de l’amibe.

Cette parasitose latente se contracte par ingestion de kyste d’E. histolytica répandus par les déjections d’un porteur sain. La transmission interhumaine est parfois directe dans les collectivités à l’hygiène rudimentaire. Elle est le plus souvent indirecte par consommation d’eau souillée, de légumes mal cuits, de fruits ou de salade mal lavés, sur lesquels sont déposés des kystes vivants.

Les facteurs épidémiologiques favorisant sont nombreux : absence d’hygiène fécale, a fortiori utilisation agricole de l’engrais humain, qui entraînent une large dissémination des kystes. Mais aussi absence d’hygiène individuelle (mains sales) qui favorise la contamination, abondance des mouches qui peuvent transporter passivement les kystes des selles sur les aliments. Le climat chaud et humide qui prolonge la survie des kystes dans le milieu extérieur.

AMOEBIASE-MALADIE

Elle correspond à l’apparition des formes hématophages dans l’organisme.

Le pourcentage des amibiases patentes par rapport au nombre total des sujets porteurs d’amibes varie selon les régions : il est beaucoup plus élevé en zone tropicale que dans les pays tempérés. Un changement de climat, de régime alimentaire, une antibiothérapie, peut être par le biais d’une diminution des Ig A sécrétoires, sont des facteurs déclenchants.

 

REPARTITION GEOGRAPHIQUE

L’amoebiase-infestation est cosmopolite, plus fréquente cependant en zone tropicale et intertropicale qu’en région tempérée.

L’amoebiase-maladie sévit presque uniquement dans les pays chauds, et en particulier dans la zone comprise entre les isothermes 25° C de janvier et 25° C de juillet.

 

SYMPTOMATOLOGIE

AMOEBIASE INTESTINALE

L’amoebiase intestinale aiguë et l’amoebiase intestinale chronique différent entièrement par leur nature, leur pronostic et leur traitement.

L’amoebiase intestinale aiguë est liée à la présence dans la paroi colique des formes histolytica qui creusent de petits abcès ouverts dans la lumière intestinale, les abcès en bouton de chemise.

L’amoebiase intestinale chronique qu’il faut appeler colite chronique post-amibienne est une colopathie séquellaire due aux cicatrices de l’amibiase intestinale aiguë

 

AMOEBIASE INTESTINALE AIGUE

Forme dysentérique typique

Début : Il est habituellement assez brusque, parfois annoncé par une diarrhée d’apparence banale et des douleurs abdominales. On retrouve souvent un facteur déclenchant : surmenage, modification du régime alimentaire, ingestion d’eaux magnésiennes, changement de climat, déséquilibre de la flore intestinale.

Syndrome dysentérique : Il associe des douleurs abdominales, du ténesme et des selles anormales.

Les douleurs abdominales sont variables en siège comme en intensité. Elles sont parfois modérées, à type de pesanteur ou d’endormissement, elles sont souvent vives à type de crises coliques. Les épreintes réalisent une colique violente, débutant dans la région caecale, parcourant le cadre colique et se terminant par une envie impérieuse d’aller à la selle.

Le ténesme est une contracture douloureuse du sphincter anal, il s’accompagne souvent de faux besoins. Les selles sont nombreuses, moins cependant que dans d’autres colites aiguës : 50 à 15 selles par jour. Typiquement, elles sont afécales , faites de glaires mucopurulentes et de sang

Etat général : Il est longtemps conservé. S’ils existent, l’asthénie, l’amaigrissement et la déshydratation sont modérés. Il n’y a pas de fièvre, sauf parfois chez l’enfant. Toute élévation thermique doit faire craindre une atteinte hépatique.

Examens biologiques : L’examen coprologique révèle la présence d’amibes hématophages (Entamoeba histolyca histolyca) dans les glaires examinées.

Evolution : Correctement traitée, l’amoebiase intestinale aiguë guérit rapidement et définitivement sans séquelles. Les signes cliniques s’amendent en quelques jours. Un traitement d’entretien de 10 jours évite les rechutes.

Non ou mal traitée, l’amoebiase intestinale aiguë évolue presque toujours défavorablement. Des complications peuvent survenir localement (hémorragies intestinales abondantes, perforations) et à distance (amibiase hépatique). Surtout, la répétition des poussées aiguës aboutit à la constitution de séquelles colitiques chroniques.

Formes subaiguës ou atténuées

Les formes subaiguës se présentent comme une diarrhée banale avec douleurs coliques modérées.. Épreintes et ténesme sont rares. Les selles sont liquides, souvent glaireuses, mais habituellement non sanglantes, parfois même, elles sont seulement pâteuses ou la constipation alterne avec la diarrhée. Rien ne permet a priori d’évoquer l’amibiase, qu’affirme cependant la découverte d’amibes hématophages dans les selles.

 

COLITE CHRONIQUE POST-AMIBIENNE

On groupe sous ce terme l’ensemble des manifestations séquellaires observées au décours d’une ou plusieurs poussées d’amoebiase aiguë Les troubles sont dus aux séquelles scléro-inflammatoires et neurovégétatives de l’amibiase intestinale aiguë

Manifestations cliniques :  Ce sont celles d’une banale colite chronique. Les douleurs abdominales sont permanentes ou paroxystiques, diffuses, en cadre ou localisées, simulant une douleur d’origine vésiculaire, ulcéreuse ou même appendiculaire.

Les troubles du transit consistent habituellement en une diarrhée au long cours, avec selles impérieuses, souvent émises le matin ou après un repas. Il s’agit plus rarement de constipation ou d’alternance de diarrhée et de constipation. Les ballonnements, l’intolérance à certains aliments tels le lait, le pain, les féculents, sont souvent signalés par ces malades au " colon irritable ".

Evolution : Elle est désespérante par sa durée et le peu d’efficacité des traitements proposés.

 

AMOEBIASE HEPATIQUE

L’amibiase hépatique est la plus fréquente des localisations extra-intestinales. Elle résulte de l’essaimage au foie d’amibes sous forme histolytica.

Parties des lésions coliques, ces amibes hématophages gagnent le foie par voie sanguine et s’embolisent dans les veinules portes, créant un infarcissement de la zone correspondant. Elles franchissent la paroi vasculaire et déterminent de petits foyers d’hépatonécrose disséminés qui peuvent aboutir à la formation d’un ou plusieurs abcès collectés volumineux.

Forme aiguë typique

Circonstances de survenue : L’amoebiase hépatique peut compliquer une amibiase intestinale aiguë en évolution ou ancienne, négligée ou parfois même oubliée. Dans plus de 60 % des cas, elle semble primitive. Elle plus fréquente chez l’homme que chez la femme.

Manifestations cliniques : La douleur est au premier plan : douleur de l’hypocondre droit, d’intensité variable, coupant l’inspiration profonde

La fièvre, habituellement élevée, s’installe progressivement, elle s’accompagne de l’altération de l’état général. L’hépatomégalie est constante mais d’importance variable.

Les examens complémentaires On confirme le diagnostic par :

-une échographie abdominale. Au stade initial, elle met en évidence qu’une hépatite diffuse (pré-suppurative). L’abcès collecté peut ne pas apparaître si le traitement est précoce.

-la sérologie. Elle est positive dans 80 % des cas dans les premiers jours, 100 % des cas après 10 jours.

-une NFS qui retrouve une hyperleucocytose et un syndrome inflammatoire.

-une radiographie du thorax où l’on note un épanchement pleural droit réactionnel dans 30 % des cas.

 

AMOEBIASE PLEURO-PULMONAIRE

Elle est presque toujours secondaire à une atteinte hépatique, dont l’expression clinique est plus ou moins dominante ; dans ce cas, les amibes parviennent au poumon par continuité à travers le diaphragme et l’atteinte pleuro-pulmonaire siège toujours à droite

Symptomatologie

Formes non suppurées : Il s’agit souvent de pleurésies séro-fibrineuses ou séro-hématiques siégeant dans la grande cavité ou une scissure interlobaire. Ailleurs elles réalisent le tableau d’une pneumopathie aiguë ou sub-aiguë de la base droite.

Formes suppurées  : Les pleurésies purulentes sont rares. L’abcès amibien du poumon est plus fréquent.

 

TRAITEMENT

L’évolution spontanée de l’amibiase intestinale est le plus souvent favorable mais expose au risque de récidives ou de complications.

 

1-TRAITEMENT D’UNE AMOEBIASE INFESTATION : UN TRAITEMENT DIT DE CONTACT EST SUFFISANT

Par exemple :

-Intetrix (Tilbroquinol) : 4 gélules pendant 10 jours

-Humagel (Paromomycine) sachet de 250 mg : chez l’enfant 50 mg/kg/j en 4 prises pendant 8 jours.

 

2-LE TRAITEMENT D’UNE AMOEBIASE INTESTINALE NECESSITE UN AMOBICIDE TISSULAIRE PUIS UN AMOEBICIDE DE CONTACT

A-Pour les formes peu graves

Les dérivés 5-nitro-imidazolés à longue demi-vie permettent un traitement per os de courte durée. Par exemple :

-Secnol (Secnidazole) : 1 sachet dose de 2 g en une prise, 2 heures après un repas, pendant 5 jours.

-Une cure " minute " peut être proposée, elle est utile en zone tropicale : Secnol (Secnidazole) 2g : 1 sachet dose  en prise unique.

B-Pour les formes sévères ou en cas d’intolérance digestive, la voie intraveineuse s’impose :

-Flagyl (Metronidazole) : 30 à 40 mg/kg/j par voie intraveineuse pendant 7 à 10 jours.

-Les effets secondaires attendus sont les vertiges, les nausées et l’effet antabuse (potentialisation de l’effet de l’alcool)

C-Dans tous les cas on complète le traitement par un traitement de contact : Humagel ou Intetrix.

 

3-DANS LE TRAITEMENT D’UNE AMOEBIASE HEPATIQUE  LE GESTE CHIRURGICAL PEUT ETRE LE PLUS SOUVENT EVITE

-Au stade d’hépatite non collectée, le traitement est identique à celui d’une amibiase intestinale.

-Au stade d’abcès collecté, le drainage chirurgical ne sera proposé qu’après échec d’un traitement médical prolongé (1 mois)

 

 

PREVENTION

1-LES COMPLICATIONS IMMEDIATES DE L’AMOEBIASE INTESTINALE DOIVENT ETRE DEPISTEES PAR UNE SURVEILLANCE CLINICO-BIOLOGIQUE

-Surveiller les constantes : tension artérielle, pouls, température, examen abdominal régulier afin de détecter une éventuelle hémorragie ou une perforation colique.

-Dépister une atteinte viscérale en cas d’apparition d’une fièvre, par une échographie abdominale, une radiographie de thorax et une sérologie amibienne.

 

2-LA TRANSMISSION PEUT ETRE CONTROLEE

-A l’échelle de la population, par le traitement des patients porteurs de kystes ou de formes minuta par un amoebicide de contact, la mise en place de latrines, du tout-à-l’égout, l’épuration de l’eau, la protection des aliments contre les mouches qui peuvent véhiculer les kystes et l’arrêt de l’utilisation d’engrais humain.

-Individuellement, les règles d’hygiène simple : lavage des mains, épluchage des fruits et des légumes consommés crus, sont efficaces.

Concernant l’eau, le filtrage et l’ébullition sont préférables, car les doses de chlore habituellement utilisées pour la purification sont insuffisantes.


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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 01:03    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

merci Dr wassmina c'est gentil de ta part
mais est ce qu'il ya une forme grave ou on va parler tout cours de la thyphoide Embarassed


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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 12:50    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

La forme grave normalement

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claire
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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 14:44    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

svp,j ai besoin d OAP avec ces 2 types cardiogenique et lesionnel....merci.et bn courage

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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 15:03    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

claire a écrit:
svp,j ai besoin d OAP avec ces 2 types cardiogenique et lesionnel....merci.et bn courage

J'ai selement l'OAP cardiogénique bon courage allah almo3ine
http://www.sendspace.com/file/bfs03q
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claire
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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 18:20    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

merci...c gentil

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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 18:52    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

ce soir je vais poster les chapitres inclus dans le programme des urgences medicales,cad ce qu'il faut bosser juste comme chapitre vu que le jury est deja connu,bonne chance tt le monde
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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 18:59    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

prof nadir =gastro

pancreatite aigue
colique hepatique
cat devant ictere cholostatique
cat devant syndrome dysenterique (amibiase hepatique)
cat devant hepatomegalie
cat devant douleur epigastrique
cat devant proctalgie(hemorroide,abces,fissure)
cat devant ascite
hepatite fulminante
cat devant dysphagie
ascite de grande abondance

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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 21:53    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

merci Bigmaroc
on attend les autres chapitres Smile


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wasssima
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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 22:03    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

nissane: dans le chapitre de typhoide il y'a les complications qu'il faudra traiter, je sais pas s'il y'a un autre tableau de gravité??

clair: pour l'OAP lésionnel:
- clinique et paraclinique : la même que le cardiogénique sauf l'orthopnée qui n'existe pas et l'hypoxémie qui est sévère.
- la pathogénie est différente: il n'ya pas d'augmentation de pression capillaire pulmonaire comme dans le cardiogénique mais il y'a des lésions de la membrane alvéolo-capillaire et donc extravasation du liquide capillaire riche en fibrine.
- le risque ici est la fibrose pulmonaire.
- les étiologies sont: inféctieuses +++ (virus grippal), hyperoxie prolongée, inhalation de fumée, noyade, embolie graisseuse, causes immunologiques.
- le traitement: hospitalisation, ventilation avec pression positive télé-expiratoire, FiO2<50%, expansion volémique dans les cas graves nécessitant des pressions positives élevées, traitement étiologique+++.
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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 22:46    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

prof bennis= cardio

arret circulatoire
choc hypovolemique
choc cardiogenique
embolie pulmonaire
oedeme aigu du poumon
infarctus du myocarde
sd coronaire aigu
tomponnade

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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 22:50    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

prof marhoum=infectieuse

choc septique
tetanos
meningites purulentes
choléra
orientation diagnostique devant une adenopathie
cat devant meningite a liquide clair de l'adulte
cat devant méningite purulente de l'adulte
cat devant une morsure,une griffure
fievre typhoide grave

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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 22:51    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

je posterai par la suite les chapitre correspondant au jury des urgences chirurgicaux
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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 22:55    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

wasssima a écrit:
nissane: dans le chapitre de typhoide il y'a les complications qu'il faudra traiter, je sais pas s'il y'a un autre tableau de gravité??

clair: pour l'OAP lésionnel:
- clinique et paraclinique : la même que le cardiogénique sauf l'orthopnée qui n'existe pas et l'hypoxémie qui est sévère.
- la pathogénie est différente: il n'ya pas d'augmentation de pression capillaire pulmonaire comme dans le cardiogénique mais il y'a des lésions de la membrane alvéolo-capillaire et donc extravasation du liquide capillaire riche en fibrine.
- le risque ici est la fibrose pulmonaire.
- les étiologies sont: inféctieuses +++ (virus grippal), hyperoxie prolongée, inhalation de fumée, noyade, embolie graisseuse, causes immunologiques.
- le traitement: hospitalisation, ventilation avec pression positive télé-expiratoire, FiO2<50%, expansion volémique dans les cas graves nécessitant des pressions positives élevées, traitement étiologique+++.


pour la typhoide,il faut noter que le programme des urgences medicales comporte le chapitre suivant=LA FIEVRE TYPHOIDE GRAVE.

et non pas ''la fievre typhoide''
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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 23:09    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

svp j ai besoi n du cours des meneingite a iquide clair,merci[/size]
dites pour le cours de myelite et les accidents de transfusion sanguine c inclus dans l infectioeses ou nn..?????????????svp repondez


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MessagePosté le: Lun 14 Mar 2011 - 23:39    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

Noooon c'est pas inclus

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MessagePosté le: Mar 15 Mar 2011 - 00:11    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

svp j'ai besoin du cours orientation diagnostic devant une adénopathie!!

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MessagePosté le: Mar 15 Mar 2011 - 00:32    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

doctoresse1983 a écrit:
svp j ai besoi n du cours des meneingite a iquide clair,merci[/size]
dites pour le cours de myelite et les accidents de transfusion sanguine c inclus dans l infectioeses ou nn..?????????????svp repondez


voila doctoresse1983

LES MENINGITES A LIQUIDE CLAIR

I- INTRODUCTION :
Les méningites infectieuses sont des pathologies très fréquentes et très graves qui touchent toutes les catégories d’ages.
Elles constituent le plus souvent une urgence diagnostique et thérapeutique car elles peuvent se compliquer et laisser des
séquelles invalidantes de toutes sortes. De plus, certaines d’entre elles engendrent des épidémies et sont alors à déclaration
obligatoire.
II- DIAGNOSTIC POSITIF DU SYNDROME MEMINGE FEBRILE :
Le syndrome méningé associe un syndrome infectieux (fièvre, céphalées, vomissements, diarrhées, raideur de la nuque,
signe de Brudzinski et signe de Kernig) avec une hyperesthésie et des troubles neurologiques (convulsions, modification des
réflexes ostéo-tendineux, trouble de la conscience, paralysies de tout types surtout des paires crâniennes…), c’est la
méningo-encéphalite.
Le diagnostic repose sur l’examen du fond d’oeil, sur la ponction lombaire (indispensable) et sur l’examen TDM.
Le méningisme est un syndrome méningé avec LCR normal.
III- DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE :
A- Les méningites à LCR clair urgentes :
1- Les méningites bactériennes à leur début (les 1eres heures) :
∗ La ponction lombaire peut révéler un liquide clair.
∗ L’examen cytobactériologique révèle une réaction cellulaire avec prédominance de Polynucléaires intactes.
Les méningites bactériennes décapitées sont des méningites traitées par antibiothérapie.
∗ L’examen clinique révèle un foyer infectieux (ex : otite).
∗ L’examen cytobactériologique montre une prédominance des Polynucléaires intactes mais surtout altérés avec
absence de germes.
∗ L’examen biochimique montre une hyperalbuminorachie et une hypoglycorachie. Il sert aussi à recherche les
Antigènes solubles dans le LCR.
∗ Le traitement est celui des méningites purulentes.
2- La méningo-encéphalite tuberculeuse : C’est la complication d’une miliaire tuberculeuse, d’une tuberculose
ganglionnaire, génitale, osseuse ou de la primo-infection chez l’enfant. Elle est souvent d’évolution subaiguë et son
pronostic est réservé.
∗ L’examen clinique montre des signes méningitiques et des signes neurologiques associés à des signes
psychiatriques (ex : délires aigus, hallucinations…). L’examen du fond d’oeil doit être effectué.
∗ La radiographie pulmonaire doit être effectuée en urgence à la recherche d’une éventuelle miliaire, de
séquelles tuberculeuses ou de signes d’une Pneumonie Franche Lobaire Aiguë.
∗ La ponction lombaire révèle un LCR clair légèrement hypertendu.
∗ L’examen cytologique montre une réaction cellulaire à prédominance Lymphocytaire.
∗ La culture du LCR est faite sur milieu de Low Enstein Jensen pour affirmer l’existence de BK.
∗ L’examen direct après suspicion d’une tuberculose révèle des Bacilles Acido-Alcoolo-Résistants ‘BAAR’.
∗ L’examen biochimique montre une hyperprotéinorachie et une hypoglycorachie. Les chlorures sont diminués.
∗ Le traitement repose essentiellement sur la quadrithérapie antituberculeuse, Streptomycine + INH (isoniazide) +
Rifampicine + Pyrazinamide et ce, pendant 2 mois puis on arrête la Streptomycine et la Pyrazinamide et continu
le traitement pendant encore 7 mois. On leurs associe une corticothérapie pendant 10 jours. En cas de
complications, on a recours à la réanimation.
3- La méningo-encéphalite listérienne : Le ‘Listéria monocytogènes’ est un BGN qui touche les sujets
immunodéprimés (Sujets âgés, femme enceinte, sujet immunodéprimés proprement dits…). Cette méningite peut
prendre l’aspect d’une méningo-encéphalite tuberculeuse.
∗ La ponction lombaire est la clé du diagnostic.
∗ L’examen cytologique est de type panaché.
∗ L’examen direct des cultures du LCR et des hémocultures affirme la listériose.
∗ Le traitement est une bithérapie qui associe l’Ampicilline et la Gentamicine pendant 7 jours puis on continue
avec l’Ampicilline pendant encore 3 semaines.
4- La méningo-encéphalite herpétique : Elle est due au virus ‘Herpes simplex I’. Elle est très souvent invalidante
voire mortelle car elle entraîne une nécrose hémorragique temporo-frontale.
∗ L’examen clinique révèle le même tableau avec hallucinations, aphasie et anosmie.
∗ L’examen TDM montre des ondes hypodenses avec réaction oedémateuse temporo-frontale importante.
∗ L’examen cytologique après ponction lombaire montre une prédominance Lymphocytaire.
∗ L’examen biochimique révèle une hausse modérée de la protéinorachie et une hypo ou normoglycorachie.
∗ Le traitement consiste en l’administration de l’Aciclovir à raison de 10 mg/kg/jour toutes les 8 heures pendant 10
à 14 jours.
5- Le neuropalludisme ou accès pernicieux palustre : Il est dû à ‘Plasmodium falciparum’ qui entraîne une
méningo-encéphalite avec hémolyse intense voire état de choc. C’est un coma fébrile.
∗ L’examen cytologique après ponction lombaire révèle une réaction lymphocytaire.
∗ Le diagnostic final repose sur la recherche du parasite sur goutte épaisse et frottis sanguin.
∗ Le traitement est essentiellement à base de Quinine.
B- Autres types de méningites à liquide clair moins urgentes : On citera essentiellement les méningites lors :
1- De la leptospirose. 2- De la brucellose.
3- Des mycoses (ex : A ‘Cryococcus neoformens’).
4- Viroses épidémiques (‘Entérovirus’, ‘coccacae virus’, ‘myxo et Paramyxovirus’) qui associent un syndrome
infectieux à début brutal avec un état général conservé. La ponction lombaire révèle un LCR clair avec réaction
Lymphocytaire, une légère augmentation de la protéinorachie et une glycorachie normale
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MessagePosté le: Mar 15 Mar 2011 - 00:36    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

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MessagePosté le: Aujourd’hui à 04:00    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca

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