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entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca
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docteur F
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MessagePosté le: Lun 28 Fév 2011 - 12:03    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

bonjour svp , j'aurais besoin des cours suivant :
-plaies thoraco-abdominales
CAT devant une hepatomegalie
CAT devant une douleur epigastrique
CAT devant une ascite
CAT devant dysphagie
CAT devant une myelite aigue
la colique hepatique

bon courage pour tout le monde


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MessagePosté le: Lun 28 Fév 2011 - 12:03    Sujet du message: Publicité

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xylo
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MessagePosté le: Lun 28 Fév 2011 - 18:16    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

salam tout le monde
je ne sais pas comment faire mais je me concentre trés trés mal... je stress déja vue la qté énorme et j'oublie ce que j'ai lu la veille!!
iwa, je compte sur vos conseils et je ne vais pas du tout voir les chapitres de traumato allah yhfad


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doctoresse1983
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MessagePosté le: Lun 28 Fév 2011 - 21:01    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

[size=24]SVP POUR LES QUESTIONS K YU AS CITE SONT TTES LES QUESTIONS D ADMISSIBILITE OU LMENT CEUX EN RTAPPORT AVEC LE JURY[

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dr.H
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MessagePosté le: Lun 28 Fév 2011 - 21:31    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

je n ai pas encore commencé Sad
plz help, fo commencer par koi?


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lilipatre
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MessagePosté le: Lun 28 Fév 2011 - 23:17    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

Moi zaussi Smile et j'espère ne pas le regretter,
Dr xylo fais un break c'est important de se reposer pr bien reprendre " faut reculer pr bien sauter" Wink
A doctoresse 1983 : commence par la médecine si tu passes Med et chir ds le cas contraire, sinn fo bien cibler les chapitres a lire personnellement je vais me contenter des chapitres du jury et encore la neurochir je vais pas trop y insister car peut probable qu'on soit interrogés la dessus g entendu dire ke pr kamar ne veut pas corriger. Bn bref c'est ma conduite personnelle et a vous de voir.
Bn courage


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Dr.mona
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MessagePosté le: Lun 28 Fév 2011 - 23:45    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

lilipatre a écrit:
Moi zaussi Smile et j'espère ne pas le regretter,
Dr xylo fais un break c'est important de se reposer pr bien reprendre " faut reculer pr bien sauter" Wink
A doctoresse 1983 : commence par la médecine si tu passes Med et chir ds le cas contraire, sinn fo bien cibler les chapitres a lire personnellement je vais me contenter des chapitres du jury et encore la neurochir je vais pas trop y insister car peut probable qu'on soit interrogés la dessus g entendu dire ke pr kamar ne veut pas corriger. Bn bref c'est ma conduite personnelle et a vous de voir.
Bn courage


Pour quelle raison elle ne voudrais pas les corriger?


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dr.H
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MessagePosté le: Mar 1 Mar 2011 - 00:31    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

il est occupé

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xylo
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MessagePosté le: Mar 1 Mar 2011 - 09:28    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

salam
merci bcp dr.H,
je me suis bien endormis hier et je me suis reveillé 3la khatri j'espere retrouver le moral et ne pas regretter cette pause
bon courage tout le monde
dans 28jours les resultats définitifs, il ne reste rien ;donc patience najhine inchallah


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xylo
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MessagePosté le: Mar 1 Mar 2011 - 09:30    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

MERCI infinimenet Dr. lilipatre c'est ce que j'ai fait j'espére avancer
bon courage à toi aussi


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poissona_poissona
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MessagePosté le: Mar 1 Mar 2011 - 11:48    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

Bonjour,

est ce qu'il ya pas des nouvelles concernant la nouvelle date pour Résidanat Casa , j'ai entendu parlé de MAI mais est ce qu'il se peut que la date de Casa et RAbat coincident?

Merci pr vos réponses


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doctoresse1983
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MessagePosté le: Mar 1 Mar 2011 - 22:17    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

MERCI BCP DR LILIPATR?C TRES GENTIL/JE TE SOUHAITE B COURAGE W ALLAH YKOUNE M3AN AKAMLINE

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lilipatre
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MessagePosté le: Mar 1 Mar 2011 - 22:50    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

Je vous en prie les amis on est la pour nous soutenir et nous soutenir mutuellement Smile
Lah m3ana


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tasnime
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MessagePosté le: Mer 2 Mar 2011 - 00:45    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

salam les amis allahi3awnna kamlin yarbi
allahijazikom bikhayr j'ai besoin des cours suivants:
CAT devant une hepatomegalie
CAT devant une douleur epigastrique
CAT devant une myelite aigue
la colique hepatique
hématémèses par rupture des varices oesophagiennes
fracture de l'odontoide
merci o allahijazikom bnaja7 lama 3awnouna


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Dr.mona
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MessagePosté le: Mer 2 Mar 2011 - 21:16    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

svp
CAT devant une myelite Sad


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drlili
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MessagePosté le: Ven 4 Mar 2011 - 10:13    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

salam
svp les amis franchement est ce k il y a kelk 1 ki a mal passé l ecrit comme moi?????????????
j ai pas du tt envie de commencer l oral o khayfa néndém
svp si kelk 1 a le méme probleme ke moi k il me repond
merci d avance

_________________
Il vaut mieux tomber dans les mains d'un médecin heureux que d'un médecin savant.


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lilipatre
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MessagePosté le: Ven 4 Mar 2011 - 11:11    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

Je suis cmm toi et la justement j'arrive pas a bosser d'abord parce que j n'ai plus de force et en plus parce que je suis démotivée, je fais a peine deux chapitres a trois par jour mais je les fais pr moi même, je me dis qu'a la fin li zedtha f rassi yenfe3ni Smile alors fais comme moi et essaie de bosser sans trop te forcer... Rien ne vaut la peine et lah isaweb lina o safi

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badrigoal
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MessagePosté le: Ven 4 Mar 2011 - 12:10    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

allahijazikom bikhayr j'ai besoin des cours suivants:

40- CAT devant un syndrome dysentérique ( amibiase intestinale )
41- CAT devant une hépathomégalie
42- CAT devant une douleur épigastrique
43- CAT devant une proctalgie ( hémorroïde, abcès, fissure )
44- CAT devant une ascite
45- CAT devant une hépatite fulminante
46- CAT devant une dysphagie
47- L’ascite de grande abondance
52- CAT devant une myélite aigue
53- CAT devant une hypertension intra-crânienne


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drlili
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MessagePosté le: Ven 4 Mar 2011 - 13:50    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

lilipatre a écrit:
Je suis cmm toi et la justement j'arrive pas a bosser d'abord parce que j n'ai plus de force et en plus parce que je suis démotivée, je fais a peine deux chapitres a trois par jour mais je les fais pr moi même, je me dis qu'a la fin li zedtha f rassi yenfe3ni Smile alors fais comme moi et essaie de bosser sans trop te forcer... Rien ne vaut la peine et lah isaweb lina o safi



merci bcp pr la reponse lilipatre c tres gentil
lah iyéssér li fiha l khir ya rab
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spiderman 2011
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MessagePosté le: Ven 4 Mar 2011 - 21:27    Sujet du message: entraide pour concours de residanat 2011 a casablanca Répondre en citant

HEPATITE FULMINANTE


- Absence de maladie hépatique antérieure
- HA sévère: TP ou V < 50% +encephalopathie






 Adulte jeune
 Mortalité: 80 % en absence de transplantation hépatique ( Tx H)
 10 % des TxH en Europe

Etiologies:

 Virales: 50%
• 70% B; 7% A; E pdt grossesse
• Gpe herpes
• Paramyxovirus, fièvres hémorragiques
 Médicamenteuses: 25%
• >1000 médicaments incriminés
• paracétamol,AINS, Dépakine, antituberculeux,
 Toxiques:
• Surdosage en paracétamol +++
• Champignon: amanites, lépiotes
• Ectasy
• Solvant: trichlorethylène
 Indéterminées: 10 à 25%

Etiologies particulières:

 Maladie de Wilson:
• Anneau Kayser Fleicher
• Ceruloplasmine; cuprurie, hémolyse intra-vasculaire
• Traitement par D penicillamine
 Hépatite ischémique: « foie de choc »
• Congestion veineuse hépatique: cardiopathie
• Hypoxie hépatique


I- Prise en charge Diagnostique :

 Interrogatoire:
• Antécédent hépatique, consommation alcool
• Diarrhée: sd phalloïdien
• Médicaments, drogue

 Clinique: ictère, HIC, Sd hyperkinétique CV, oligurie

 Paraclinique:
• Cytolyse, cholestase hépatique
• Facteur V, TP
• Ammoniémie, glycémie, acidose lactique
• Sérologie / paracétamolémie
• Echo abdo: biliaire, vasculaire, tumorale
• TDM cérébral

II- Evolution :

 Régénération hépatique spontanée
 Mortelle: engagement cérébral
 Complications infectieuses fréquentes: 80%

 Facteurs de mauvais pronostique:
• Age <10 - > 40 ans
• Etiologies: B>A, médicamenteuse
• Apparition encéphalopathie > 7 jrs post ictère
• Temps prothrombine > 100 s, facteur V
• créatinémie , bilirubinémie > 300
• Phosphorémie élevée

III-TRAITEMENT :

1-Traitement Préventif :

 Vaccination anti-hépatite B
 Prévention de l’aggravation des hépatites:
• Arrêt de tous les traitements
• Prise en charge en milieu adapté proche centre de Transplantation hépatique


2-Traitement symptomatique :

 Hydratation glucosée 200g/ jr avec vit B, phos
 Intubation, ventilation mécanique
 Œdème cérébral:
• Mannitol; neuro-protection
• PIC discutée
 Insuffisance rénale: CVVHD
 Insuffisance surrénale


3-Traitement spécifiques :

 N acétyl cystéine:
• Dans intoxication paracétamol
• Systématique selon certains auteurs
 sd phalloïdien: Pénicilline G
 Lamivudine dans hépatite B, aciclovir dans herpes
 D pénicillamine: Wilson

4-Erreurs à éviter :

 Médicament sédatif
 Poursuite des médicaments
 Correction des troubles de la coagulation en absence hémorragie
 Méconnaitre une hypoglycémie
 Prévention ulcère de stress par anti-H2


5-Traitement de suppléance :

- Transplantation hépatique totale orthotopique : Traitement de référence: 60% survie 1 an
- Transplantation d´un foie auxiliaire : Transplantation d’un lobe hépatique à coté du foie natif +/- résection partiel foie natif+ Immunosuppression transitoire, jusqu’à récupération du foie natif
- Supports hépatiques bio-artificiels : en essai


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wasssima
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MessagePosté le: Ven 4 Mar 2011 - 21:52    Sujet du message: voici mes résumés, j'espère que ça va vous être utile! Répondre en citant

Ascite de grande abondance

• L’ascite est définie comme une collection liquidienne intrapéritonéale. Elle est détectable cliniquement lorsque son volume atteint 2,5 litres environ.
• Ses principales causes sont la cirrhose mais il ne faut pas oublier la carcinose péritonéale (cancer de l’ovaire et tumeurs digestives), et la tuberculose péritonéale.
• Les principales complications sont les infections spontanées du liquide d’ascite.
• Le traitement médical de l’ascite repose sur le régime désodé, les diurétiques et la ponction évacuatrice associée éventuellement à une expansion volémique par perfusion de macromolécules.

Diagnostic positif

Mode d'installation
L’ascite est d’installation progressive ou brutale, souvent précédée d’un météorisme abdominal.
Mal tolérée, elle s'accompagne d'une :
 Dyspnée, palpitations
 Prise de poids
 Constipation et oligurie.

Examen clinique : l'ascite est évidente
• Inspection :
 L'abdomen est énorme;
 L'ombilic est déplissé, retourné « en doigt de gant »;
 La peau est tendue à l'extrême, amincie, luisante, sillonnée de vergetures;
 Il existe des oedèmes infiltrant les membres inférieurs, les organes génitaux externes, La paroi abdominale; une circulation veineuse collatérale sous-ombilicale et dans les flancs (les oedèmes et la circulation veineuse collatérale sont liés à la compression de la veine cave inférieure par l'ascite, ils régressent après ponction évacuatrice).

• Percussion :
 Matité de tout l'abdomen : franche, hydrique;
 Les caractères de déclivité et de mobilité ne sont plus retrouvés.
• Palpation :
 L'abdomen donne une sensation de résistance extrême;
 L'examen du foie et de la rate est impossible;
 Le signe du flot est négatif.
 Les touchers pelviens : les culs-de-sac vaginaux et le cul-de-sac de Douglas sont bombés et rénitents.
• Les signes accompagnateurs : du fait de son abondance, l'ascite va être accompagnée de signes d'intolérance qui sont dus à la compression des organes intrathoraciques : cyanose, pouls petit, rapide, parfois irrégulier, tension artérielle basse, bruits du coeur assourdis et rapides.
 LA PONCTION EVACUATRICE LENTE ET PRUDENTE S'IMPOSE.

Diagnostic étiologique
Repose sur :
- l'interrogatoire : habitudes alimentaires, notion d'éthylisme chronique, notion de contage tuberculeux...
- L'examen clinique : recherchera une circulation veineuse collatérale, des angiomes stellaires, des signes d'insuffisance cardiaque...
E La ponction d'ascite :
• Technique :
– Elle nécessite une asepsie rigoureuse, avec désinfection large de la peau,
– Elle est pratiquée du côté gauche, à l’union du 1/3 externe et des 2/3 internes d’une ligne unissant l’épine iliaque antéro-supérieure et l’ombilic.
• Résultats :
- aspect macroscopique du liquide : clair, jaune citrin, parfois séro-hémorragique, exceptionnellement chyleux ;
- étude chimique : elle permet de distinguer les transsudats des exsudats :
 le transsudat : pauvre en protides (taux inférieur à 25 g/1) et Rivalta négatif,
 l'exsudat : riche en protides (taux supérieur à 25 g/1) et Rivalta positif;
- étude cyto-bactériologique :
 étude cytologique : numération des éléments blancs, équilibre (lymphocytes, polynucléaires, cellules mésothéliales) et recherche de cellules malignes,
 recherche de BK (bacille de Koch).
E La laparoscopie
Examen clé du diagnostic des ascites inflammatoires, elle permet de voir les anomalies du péritoine et d'en faire la biopsie.

Etiologies :
o Les ascites inflammatoires :
Le liquide d'ascite possède une formule d'exsudat, ce sont :
- L'ascite tuberculeuse :
La formule cytologique du liquide est à prédominance lymphocytaire; la laparoscopie, montre un péritoine inflammatoire parsemé de fines granulations blanchâtres et permet d'en faire la biopsie.
- L'ascite cancéreuse :
Métastase d'un cancer digestif ou chez la femme d'un cancer génital.
L'examen cytologique du liquide peut montrer la présence de cellules malignes et la laparoscopie met en évidence de grosses granulations et permet d'en faire la biopsie.
o Les ascites mécaniques :
Le liquide d'ascite possède une formule de transsudat, ces ascites sont toujours associées à des œdèmes des membres inférieurs réalisant un syndrome oedémato-ascitique. Ce sont :
- Les ascites cirrhotiques.
- Les ascites d'origine rénale : syndrome néphrétique.
- Les ascites d'origine cardiaque : insuffisance cardiaque globale, insuffisance cardiaque droite et péricardite constrictive.
Une seule exception à cette règle est réalisée par l'ascite de l'hypertension portale pure qui peut ne pas être accompagnée d'œdème des membres inférieurs.
Les causes les plus fréquentes sont : les ascites cirrhotiques, les ascites tuberculeuses et les ascites cancéreuses.
Traitement

1. Traitement classique
Ponctions d'ascite évacuatrices

Ponctions d'ascite évacuatrices en mesurant la diurèse quotidienne, le poids et le périmètre abdominal compensé par des perfusions de macromolécules ou d’albumine (1 flacon pour deux litres évacués au delà de 5 litres).

Règles hygiénodiététiques
Règles hygiénodiététiques : repos au lit, régime désodé (500 mg/24 H)

Diurétiques
CI : l'insuffisance rénale, l'encéphalopathie hépatique, l'hémorragie digestive récente, l'infection du liquide d'ascite, l'hyponatrémie < 130 mmol/l.
La surveillance du traitement diurétique doit être clinique (diurèse, TA, pouls, périmètre abdominal et poids) et biologique (ionogramme 2 fois/semaine avec en particulier dosage du sodium, du potassium et de la créatinine).

2. Autres possibilités actuelles
Evacuation totale de l'ascite par ponctions évacuatrices dont la tolérance est bonne, avec perfusions de macromolécules ou d'albumine si volume > 5 litres.

3. L'ascite réfractaire
• ponctions itératives évacuatrices tous les 15 jours ou tous les mois
• shunt péritonéo-jugulaire (valve de Leveen) de moins en moins utilisé car ce traitement est grevé de complications, en particulier infectieuses et d'autre part gênant si la transplantation hépatique est envisagée.
• anastomose portocave exceptionnelle
• transplantation hépatique si absence de contre-indication
_________________
bonne chance !


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