Médecins du Maroc Index du Forum Médecins du Maroc
Site spécialisé en diffusion d'information sur les actualites des Médecins et de la Médecine au Maroc
 
 FAQFAQ   RechercherRechercher   MembresMembres   GroupesGroupes   S’enregistrerS’enregistrer 
 ProfilProfil   Se connecter pour vérifier ses messages privésSe connecter pour vérifier ses messages privés   ConnexionConnexion 



 Médecins du Maroc 
Bienvenue sur le forum des médecins du Maroc : nous cherchons des modérateurs pour le forum si vous êtes intéressé contacter l'administrateur
entraide pour residanat 2011 rabat
Aller à la page: <  1, 2, 345, 46, 47238, 239, 240  >
 
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Médecins du Maroc Index du Forum -> Actualités professionnelles et concours -> Spécial RESIDANAT et INTERNAT
Sujet précédent :: Sujet suivant  
Auteur Message
dr who
Soleil
Soleil

Hors ligne

Inscrit le: 31 Oct 2008
Messages: 419
Localisation: Rabat
Sexe: féminin
Point(s): 53
Moyenne de points: 0,13

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 11:15    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

yacine221 a écrit:
Salut les amis
je viens de rejoindre ce groupe
svp j'ai besoin de ce cours
paralysie extensive
merci


22. Paralysie extensive : conduite à tenir

La polyradiculonévrite aiguë ou syndrome de Guillain et Barré est une polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante d’évolution aiguë.

Signes cliniques
La maladie évolue en trois phases :
phase ascendante , phase de plateau ( max de sx neurologiques) et phase de récupération avec ou sans séquelles avec regression des signes en sens inverse .
Le tableau clinique :
- un déficit moteur d'évolution ascendante, débutant à la partie distale des membres inférieurs et s'étendant progressivement aux membres supérieurs, voire aux nerfs crâniens : faiblesse musculaire ou une tetraplégie.
- atteinte des nerfs crâniens moteurs (le N facial, le IX, X, XI et XII).
- troubles de la déglutition et l’atteinte des muscles respiratoires, mettant en jeu le pronostic vital.
- aréflexie ostéotendineuse
- troubles sensitifs : paresthésies - douleurs à prédominance distale.
- signes neurovégétatifs: HTA, tr du rythme, retention d’urine, sueurs

Examens complémentaires
- PL : dissociation albumino-cytologique
protéinorachie > 0.40 g/l +cellules < 10 éléments/mm3
Elevation des gammaglobulines.
- EMG (électromyogramme) confirme la démyélinisation.
- serologie VIH systématique

Traitements
Hospitalisation en urgences aux USI au cours de la phase ascendante, car le pronostic vital pouvant être mis en jeu par atteinte des muscles respiratoires.
Mesures génerales :
- Surveillance de la fonction respiratoire : intubation et VA en cas de detresse respiratoire aigue
- Recherche des troubles de deglutition : arreter l’alimentation orale et mettre en place une sonde gastrique
- Sonde vesicale
- prévention des complications du décubitus
traitements spécifiques justifiés en cas de handicap fonctionnel
- immunoglobulines intraveineuses (0.4 kg/jour pendant 3 à 5 jours)
- échanges plasmatiques 


Revenir en haut
Publicité






MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 11:15    Sujet du message: Publicité

PublicitéSupprimer les publicités ?
Revenir en haut
dr who
Soleil
Soleil

Hors ligne

Inscrit le: 31 Oct 2008
Messages: 419
Localisation: Rabat
Sexe: féminin
Point(s): 53
Moyenne de points: 0,13

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 11:18    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

LELA a écrit:
bonjour tout le monde
ske kk'un peut me poster les cours suivants:
-les intoxication medicamenteuses
-hyperthermie majeur chez l'enfant et l'adulte
:)merci


23. Intoxication aiguë médicamenteuse : dg et traitement
Intoxications aiguës par : barbituriques, tranquillisants, Tricycliques, paracétamol, salicylés

Principes généraux communs du traitement
• PREMIERS GESTES COMMUNS A TOUTE INTOXICATION
 PLS ; Fc TA FR T°C
 Liberté des voies aériennes supérieures (LVAS ) ± Guédel
 USI ; VVP ; monitoring cardiorespiratoire ; sondage vésical
 Réchauffement externe passif progressif
 Oxygène ;Intubation ventilation si besoin
 Perfusion de glucosé et remplissage si besoin
 Prélévements :
 Groupe Rhésus RAI ; NFS plaquettes ; TP TCA ; ionogramme sanguin ,urée, créatinine
 BHC ; calcémie ; GDSA ; CPKmb
 Dosages sanguin et urinaire des toxiques : liquide G , alcoolémie
 ECG ; RxPulmonaire
 Tjs penser à l’association de ≠ toxiques
• LAVAGE GASTRIQUE
 CI pour les caustiques Q, les détergents Q , Atcd oesophagite, Varice Oesoπ et si Mucomyst® per os
 Tube de Faucher lubrifié après intubation et rétablissement d'une hémodynamique correcte. Sérum physiologique ou eau tiède (10 à 15 L) + 40g de charbon activé évitant la réabsorption d'eau

Complications communes à toutes les intoxications et/ou coma « ROCHILDS »
 Rhabdomyolyse ( S cut : érythème, phlyctène, œdème) HyperK+ ; IRA
 O2 insuffisance respiratoire
 Collapsus par vasoplégie
 Hypothermie
 Intoxication
 polymédicamenteuse
 L syndrome des Loges
 Décubitus
 Sevrage au décours



• BARBITURIQUES
 Propriétés
 Myorelaxant, anticonvulsif et hypnotique
 Pharmaco
 Barbituriques d’action rapide (Pentobarbital → Penthotal®) :
 Très liposoluble, absorption digestive rapide, fixat° protéiq ↑ dc peu dialysable , métabolisme hptq
 Barbituriques d’action lente ( Phénobarbital → Gardénal® ) :
 Peu lipoS , absorption digestive lente, dialysable , élimination urinaire dépendant du pH ( + PH alcalin ; + c’est éliminé )
 Délai : 2 –3 h
 Clinique
 Terrain : Rare , surtt TS chez épileptique
 Prodrome : Ivresse barbiturique ( tble de marche,coordination,hypotonie,somnolence) ! ≠ avec intox OH
 Coma Q calme non réactif hypotonique aréflexique sans signes de localisation. .
 Myosis REACTIF + HYPOTHERME
 Respi
 Dépression respi centrale Q possible mais rare avec Gardénal® : arythmie,bradypnée, apnée, ACR
 Bronchospasme Q ; OAP lésionnel ; Σ de Mendelson Q
 Cardio : HypoTA , Tc ou bradyC selon tble neuro ou ventilatoire
 Rhabdomyolyse +++ Q
 Délai : 2 –3 h
 EEG : Activité lente δ polymorphe ± réctivité . Episode d’inactivité cérébrale réversible sans valeur pronostique possible de Coma profond.
 Dose toxique
 Adulte: > 0,50g
 Enfant: > 0,02g/Kg

 Traitement
 Lavage gastrique Q le + précoce possible avec Charbon activé ensuite
 Diurèse Q osmotique alcaline = seulement pr barbiturique lent
 500 cm3 G 10 % + 500 cm3 Bicar iso + Mannitol 10% → 6 à 8 L/24h + KCl
 EER avec bain de dialyse alcaline si pas de réponse


• BENZODIAZEPINE → MYORELAXANT, HYPNOTIQUE, ANTICONVULSIVANT, ANXIOLYTIQUE ET SEDATIF
 Terrain : Fqt , TS du dépréssif
 Pharmaco
 Absorption rapide, fixation protéique ↑, métabolisme d’abord hptq puis élimination urinaire
BZD action courte BZD d’action moy BZD d’action lente
T½ < 6 h < 18 h > 18 h
Halcion® Lexomil, Xanax
Seresta,Temesta Rohypnol Tranxene
Valium, Lysanxia
 Délai : 1 à 2 h
 Clinique
 Le + svt : obnubilation, somnolence ± coma calme hypotonique
 Ø d’anomalie pupillaire mais Flou visuel , Diplopie (relachement muscle)
 CV : HypoTA, TachyC ( stimule le Nds SA ) , parfois bradyC : rohypnol
 Déprésseur ventilatoire ( Act° rapide ) avec Σ de Mendelsson Q possible
 Dose toxique
 Adulte: 0.1 à 0,50g
 Enfant: 10 à 50 mg/Kg
 Pronostic tjs favo ; si défavo → ® association autres Toxiques Q
 Gravité d’autant + que T½ faible , action hypnotique ↑ et âge ↑
 Traitement
 Lavage gastrique Q si très précoce, sinon INUTILE car absorption rapide .
 +/- Traitement spécifique : ANTIDOTE
 Flumazénil (Anexate) antagoniste spécifique des BZD (inhibiteur compétitif) par VVP en plusieurs injections pr atteindre 2 mg en 4 min puis perfu Q pr éviter réendormissement .
 Possible Σ de sevrage au cours administrat° du Flumazémil
 CI Q si polyintoxication avec ADTC, OH ou ATCD convulsif car risque de convulsion



• CARBAMATE : MEPROBAMATE EQUANIL®
 Propriété
 Myorelaxant, anxiolytique et sédatif , hypnotique à forte dose
 Pharmaco
 Absorption rapide ms irrégulière (ralenti par prise +++), fixation protéique faible, métabolisme d’abord hptq +++ puis élimination rapide urinaire .
 Délai : 3 h
 Clinique
 Prodrome : Flou visuel , Diplopie ,dysarthrie, vertige
 Coma calme,hypotonique svt profond et prolongé mais avec profondeur variable ds le tps du fait d’une absorption irrégulière ( EEG peut etre plat )
 Mydriase bilatérale réactive
 Hypothermie Q
 Convulsion
 CV +++ : Insuffisance circulatoire aigue avec chute TA , Tc et collapsus Q + S de choc ( dt OAP)
 Par Vasoplégie → Hypovolémie (PVC basse)
 Par effet inotrope negatif (toxicité directe)→ PVC élevé
 Dépréssion respi Q possible et parfois sévère
 Dose toxique
 Adulte: ≥ 4 g
 Enfant: ≥ 50 mg/Kg


 Traitement
 Mise en place VVC avec mesure de la PVC afin d’adapter le remplissage
 Si effet I- domine → Dobutamine 5-20 µg/Kg/min
 Lavage gastrique Q impératif abondant (→40 L) jusqu’à disparition totale du toxique ds liq Gastrique (semi-quantitatif) ± associé à une FOGD afin de fragmenter des agglomérats médicamenteux .
 Charbon activé
 Diurèse osmotique neutre Q ( éfficacité modéré ) CI en cas de collapsus
 EER indiqué si > 200 µg/L et tbles CV corrigés .


• AD TRICYCLIQUES → AMITRIPTYLINE LAROXYL®, CLOMIPRAMINE ANAFRANIL®,IMIPRAMINE TOFRANIL®
 Pharmaco
 Absorption lente au niv intestinal avec transit ralenti par effet anticholinestérasique , fixation proteiq +++, métabolisme hptq puis élimination urinaire
 T½ = 20 h
 Délai
 1 à 3 h après ingestion
 Clinique
 Coma agité, peu profond, hypertonique : myoclonie , convulsion, état de Mal , ROT vif, BBK +
 Σ anticholinergique = Σ atropinique

Agitat°,tblemt, confusion,hallucinat°
Tendance hyperthermique
Mydriase bilat peu réactive
Muqueuse sèche, soif TachyC sinusale
Faciès vultueux
Rétention d’urine
Constipation

 Dépréssion ventilatoire marquée .
 CV : HypoTA, Tc . BradyC est de mv pronostic et précède de peu l’asystolie, Effet inotrope négatif
 ECG :
 Tachycardie sinusale, TV → FV
 Tble repolarisation : Onde T plate
 Allongement du QT
 Tble conduction AV et IV ( Action quinidine-liked ou stabilisant de Mb) : BAV type 1, BBD/G
 Phénomène de réentrée : Torsade de pointe
 Bradyarythmie
 Risque d’asystolie précoce et brutale


 Dose Toxique
 Adulte: 0,5 g
 Enfant: 5 mg/Kg

 DOSAGE SEMI-QUANTITATIF ds Liq gastrique avt et après chaque lavage

 Traitement
 Lavage gastrique Q impératif abondant (→40 L) + Charbon activé
 Traitement des convulsions : diazépam Valium®
 Ttt tble hydroélectriques (K+) et acidobasiques
 Remplissage par soluté macromoléculaire si besoin ± Adré/Nad (CI : Dobu et Σmimétique inD )
 Bicarbonate de Na ou de Lactate de Na 11, 2% si troubles conductifs + KCL (car ttt hypokaliémiant)
 ± SEES .
 Si torsade de pointe, correction hypoK et Isuprel ® (β+ non sélectif) →Isoprotérénol


• PARACETAMOL
 Pharmaco
 Absorption digestive très rapide ( < 1 h), métabolisme hptq dépassé avec accumulation de métabolites actifs et risque de cytolyse : toxicité proportionnelle à dose ingérée. Elimination urinaire .
 Clinique →Hépatite cytolitique dosedépendante









 Dose toxique
< 150 mg/L A 0 % d’hépatite
150 à 300 B 60 % d’hépatite
≥ 300 C 90 % d’hépatite
 Adulte: ≥ 10 g soit 20 cachets
 Enfant: ≥ 100 mg/Kg
 Pronostic :
 Paracétamolémie à la 4e h et à la 16e h (mesuré ttes les 4h)
 Diagramme ou nomogramme de Prescott
 Mortel si paracétolémie ≥ 300 mg/L à la 4° h
 Grave si ≥ 200 mg/L à la 4e h
 Traitement
 Lavage gastrique éfficace si précoce ( < 4ième h) + Charbon ( Ssi antidote IV)
 N-acétylcystéine Mucomyst® : antidote
 Per os si conscient : 140 mg/kg en 1 prise puis 70 mg/4 h pendant 3 j (17 prises)
 en IV : 150 mg/kg en 1 prise dans 125 cm3 G 5 % pendant 30 min puis 50 mg/kg en 4 h puis 100 mg/kg en 20 h
 Poursuite en fonction du taux sanguin
 Apport vit K, hydroélectrique et ttt IRA
 Transplantation hépatique
 Il faut noter que le ttt est éfficace que si débuté avant 8ième h et que les S n’apparaissent qu’après 24ième h .



• SALICYLES → SVT ENFANT, ACCIDENTELLE ET GRAVE
 Pharmaco
 Absorption rapide activeQ gastrique avec pic sérique à 30 min . Forte liaison au protéineQ.Le métabolisme hptq est saturable. A dose massive l’élimination rénale joue un role important : élimination urinaire dépendant du pH ( + PH alcalin ; + c’est éliminé ). Concentration plasmatique ↓Q car hydrolysé en Ac.Salicylique .
 Délai
 En général : 2 à 3 h aprés
 Clinique
 Hyperventilation avec ↑ fr et ↑ Vt (ample et rapide ) par stimulation directe ( Ac acetylS. → ↑ PaC0² → hyperpnée ) = 3 phases :
 Alcalose respiratoire pure
 Alcalose respi + Acidose métabolique à TA ↑
 Acidose mixte = arret de l’hyperventilation
 Neurosensoriel






 S digestifs : Nausées, vomissements, épigastralgie, hématémèse .
 Hyperthermie fréquente ms généralement modérée : (bloque Σ ATP)
 OAP lésionnel et protéinurie par tble de la perméabilité mb (Parfois NTA)
 DIC et DEC → IRF (fièvre,hypersudation,vomissement , hyperpnée) → ® de collapsus chez enfant Parfois SiADH (rétention hydrosodée ?)
 Rhabdomyolyse
 Biologie
 HyperG puis HYPOGLYCEMIE par inhib néoglucogénèse (Fqt et grave chez l’enfant)
 IRF urée/créat > 100
 Alcalose respi + Acidose métab à TA ↑ (A.lactique et acidocétose)
 HypoK primitive ( phase d’alcalose )
 Tble hémostase (↑ TS , ↓ TP, effet antiagrégant )

 Dose toxique
 Adulte: ≥ 10 g soit 20 cachets
 Enfant: ≥ 100 mg/Kg
 Recherche Salicylés ds Urine (Bandelette test Phenistix) : + Si > 200 mg/L
 Traitement
 Grave aux 2 extrêmes de la vie
 Intubation/ VA : s’impose si convulsion, tble cs et acidose miste
 Lavage gastrique Q impératif abondant + Charbon activé
 Réhydratation
 G5 : 1500 à 2000 cc /j + NaCl 3g/L et KCl 4g/L
 G10 : si hypoG
 Alcalinisation si S d’acidose métabolique en maitenant pH u vers 7.5 –8
 1000 à 1500 cm3 Bicar iso
 Pas de diurèse osmotique alcaline
 Lutter contre l'hyperthermie
 Diazépam si convulsions
 Apport vit K si tble hémostase
 EER très rare ( si IRA )

Coma calme hypotonique hyporéflexique Coma agité , hypertonique hyperréflexique Coma convulsif
Barbituriq lent
BZD
Carbamate
NL : phénothiazine sédative
Chlorpromazine Largactil®
Buspirone Buspar® : anxiolytique Extrapyramidale
NL : Benzamide et butyrophénone
Pyramidale
ADTC
Anticholinergique
Sérotoninergique
Antihistaminique

Avec secousse myoclonique
Sevrage en BarbiT ou BZD
Agents hypoCa
ADTC
Sérotoninergique

Etat de mal épileptique
Ethylène glycol
INH
Théophylline ‘enfant)
Strychnine

Hyperexcitabilité jct° NM
Agents HypoG
Lithium
Intox à l’eau
OPIACE
OH Complicat° intox au CO COCAINE
ECSTASY
CO
COCAINE & ECSTASY (état de mal épileptique)
Coma myxoedemateux
Acidocétose Coma hyperosmolaire (CGTC / partielle )

Mydriase bilat Myosis bilatéral Pupille Normale
Peu réactive
ADTC
Phénothiazine antihistaminique
Butyrophénone
Carbamazépine
Atropiniques
Σmimétiques Réactive
CARBAMATE Punctiforme sérré Phénothiazine sédative
Anticholinestérasique
organophosphoré Réactif
Barbiturique BZD
COCAINE, ECSTASY, HASCHICH, OH OPIACE HypoG, HypoT, HyperG,…
Lésion Mésencéphalique :
Pedoncules cérébraux, cérébélleux et tub quadrijumeaux Protubérance = pont Diencéphale = thalamus, hypothalamus Intégrité du TC

Bradypnée Polypnée superficielle Hyperpnée ample et rapide
BarbiT, BZD, Carbamate, ADTC Salicylés
Opiacé, OH CO
Coma myxoedemateux Acidose lactique Acidocétose

Hypothermie Hyperthermie
BarbiT,BZD,Carbamate NL et ADTC
Salicylés et paracétamol
Opiacé ; OH ; CO (si coma) Cocaine et amphétamine ;
HypoThyroidie ; acidocétose +++ ; hypoG ; ± AVC Acidocétose , méningite et méningoencéphalite


ttt Barbituriques BZD Carbamate Tricycliques Paracétamol Salicylés
Lavage gastrique le + précoce possible si très précoce, sinon inutile impératif abondant (→40 L) impératif abondant (→40 L) éfficace si précoce
( < 4ième h) impératif abondant
Charbon activé oui oui oui Ssi antidote IV oui
Diurèse osmotique
alcaline seulement pr barbiturique lent Diurèse osmotique neutre Alcalinisation SANS diurèse osmotique alcaline
Remplissage +- Dobu Remplissage +-Adré
Traitement spécifique Antidote =
Flumazénil (Anexate) Lactates de Na + KCl si tbles conduction
Isuprel si torsade antidote : N-acétylcystéine Mucomyst®(PO ou IV)
Transplantation hépatique Diazepam si convuls°
VitK si tble hémostase
EER avec bain de dialyse alcaline si pas de réponse indiqué si > 200 µg/L et tbles CV corrigés Si IRA


Revenir en haut
dr who
Soleil
Soleil

Hors ligne

Inscrit le: 31 Oct 2008
Messages: 419
Localisation: Rabat
Sexe: féminin
Point(s): 53
Moyenne de points: 0,13

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 11:19    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

36. Hyperthermie majeure chez l’enfant et l’adulte : dg et traitement

COUP DE CHALEUR

Signes cliniques:
 température à 40°C et même plus: 41-42°C sans cause infectieuse.
 peau sèche et chaude, langue rôtie, oligurie, crampes.
 nausées, vomissements, ictère retardé.
 tachypnée.
 tachycardie > 160/mn, évolution vers collapsus et troubles du rythme.
 obnubilation, désorientation, agitation, parfois convulsions.
 perte de connaissance avec parfois signes de localisation trompeurs.
 complications:
• arrêt cardio-respiratoire.
• état de choc, CIVD, rhabdomyolyse, atteinte rénale, hépatique, convulsions, détresse respiratoire, hématémèse, maelena, coma.

Diagnostic différentiel:
 paludisme.
 hémorragie méningée, méningite, encéphalite.
 thyréotoxicose.
 sepsis ou sepsis sévère.
 délirium tremens.
 syndrome malin des neuroleptiques.

Etiologie:
 exposition prolongée à la chaleur: soleil, voiture, notamment chez les enfants, et les vieillards.
 efforts prolongés (course de fond) et atmosphère humide ou port de vêtements imperméables: hyperthermie maligne d'effort.

Examens complémentaires:
 ECG: rechercher des troubles de la repolarisation, du rythme, de conduction, des signes d'hyperkaliémie.
 scope, SpO², température, glycémie capillaire.
 hémocultures, bandelettes urinaires.
 NFS, ionogramme sanguin: acidose, déshydratation, hyperkaliémie.
 créatininémie, ionogramme urinaire.
 CPK élevés, myoglobinémie, myoglobinurie.
 ASAT, ALAT.
 bilan de l'hémostase.
 glycémie, calcémie (hypocalcémie).
 radiographie du thorax, gaz du sang.






Traitement:
 voie veineuse.
 oxygénothérapie.
 hospitalisation.
 rééquilibration hydro-électrolytique:
• 1 à 1,5 l de Ringer-Lactate la première heure.
• Plasmion ou Elohès si choc.
 abaisser la température à 38°5 C:
• déshabillage, douche, ventilateur, bain, enveloppements humides, glace.
• Pro-Dafalgan: 1 g en perfusion (pas d'Aspirine).
 si état de choc: Dopamine ou Dobutrex, 3-5 µg/kg/mn à la seringue électrique.
 si convulsions: Valium ou Rivotril IV lente puis relais à la seringue électrique.
 si détresse vitale: intubation et ventilation assistée après éventuelle anesthésie (Hypnovel + Fentanyl).



Revenir en haut
LELA
débutant
débutant

Hors ligne

Inscrit le: 16 Mar 2011
Messages: 2
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 12:07    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

merci bien pour votre collaboration lay wafa9 aljami3

Revenir en haut
doki
Etoile
Etoile

Hors ligne

Inscrit le: 02 Juil 2009
Messages: 585
Localisation: rabat
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 12:34    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Pas de nouvelles de la date ??

Revenir en haut
arwen
actif
actif

Hors ligne

Inscrit le: 16 Jan 2011
Messages: 97
Localisation: Rabat
Sexe: féminin
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 14:01    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

priape a écrit:
merci bcp ARWEN
mais comme l'a demandé DrNabila, j'aimerai bien si tu nous précise la source


le nouveau cours de pneumo de 4 eme annee de rabat
je pense que c'est assez fiable Smile


Revenir en haut
thinks
actif
actif

Hors ligne

Inscrit le: 08 Sep 2009
Messages: 96
Point(s): 8
Moyenne de points: 0,08

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 14:09    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

dr who a écrit:
yacine221 a écrit:
Salut les amis
je viens de rejoindre ce groupe
svp j'ai besoin de ce cours
paralysie extensive
merci


22. Paralysie extensive : conduite à tenir
ce cours est incomplet le guillain barré n'est qu'une cause y a d'autres comme la poliomyélite ...
La polyradiculonévrite aiguë ou syndrome de Guillain et Barré est une polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante d’évolution aiguë.

Signes cliniques
La maladie évolue en trois phases :
phase ascendante , phase de plateau ( max de sx neurologiques) et phase de récupération avec ou sans séquelles avec regression des signes en sens inverse .
Le tableau clinique :
- un déficit moteur d'évolution ascendante, débutant à la partie distale des membres inférieurs et s'étendant progressivement aux membres supérieurs, voire aux nerfs crâniens : faiblesse musculaire ou une tetraplégie.
- atteinte des nerfs crâniens moteurs (le N facial, le IX, X, XI et XII).
- troubles de la déglutition et l’atteinte des muscles respiratoires, mettant en jeu le pronostic vital.
- aréflexie ostéotendineuse
- troubles sensitifs : paresthésies - douleurs à prédominance distale.
- signes neurovégétatifs: HTA, tr du rythme, retention d’urine, sueurs

Examens complémentaires
- PL : dissociation albumino-cytologique
protéinorachie > 0.40 g/l +cellules < 10 éléments/mm3
Elevation des gammaglobulines.
- EMG (électromyogramme) confirme la démyélinisation.
- serologie VIH systématique

Traitements
Hospitalisation en urgences aux USI au cours de la phase ascendante, car le pronostic vital pouvant être mis en jeu par atteinte des muscles respiratoires.
Mesures génerales :
- Surveillance de la fonction respiratoire : intubation et VA en cas de detresse respiratoire aigue
- Recherche des troubles de deglutition : arreter l’alimentation orale et mettre en place une sonde gastrique
- Sonde vesicale
- prévention des complications du décubitus
traitements spécifiques justifiés en cas de handicap fonctionnel
- immunoglobulines intraveineuses (0.4 kg/jour pendant 3 à 5 jours)
- échanges plasmatiques 




ce cours est incomplet le guillain barré n'est qu'une cause y a d'autres comme la poliomyélite ...
_________________
http://coursresidanat.blogspot.com/


Revenir en haut
Visiter le site web du posteur
priape
débutant
débutant

Hors ligne

Inscrit le: 27 Fév 2011
Messages: 18
Sexe: masculin
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 14:11    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

arwen a écrit:
priape a écrit:
merci bcp ARWEN
mais comme l'a demandé DrNabila, j'aimerai bien si tu nous précise la source


le nouveau cours de pneumo de 4 eme annee de rabat
je pense que c'est assez fiable Smile


wi , si c'est le cours de cette année , c'est très fiable .thank u
_________________
if you're not ready to die for it , put the word freedom out of your vocabulary


Revenir en haut
dr who
Soleil
Soleil

Hors ligne

Inscrit le: 31 Oct 2008
Messages: 419
Localisation: Rabat
Sexe: féminin
Point(s): 53
Moyenne de points: 0,13

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 15:14    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

thinks a écrit:
dr who a écrit:
yacine221 a écrit:
Salut les amis
je viens de rejoindre ce groupe
svp j'ai besoin de ce cours
paralysie extensive
merci


22. Paralysie extensive : conduite à tenir
ce cours est incomplet le guillain barré n'est qu'une cause y a d'autres comme la poliomyélite ...
La polyradiculonévrite aiguë ou syndrome de Guillain et Barré est une polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante d’évolution aiguë.

Signes cliniques
La maladie évolue en trois phases :
phase ascendante , phase de plateau ( max de sx neurologiques) et phase de récupération avec ou sans séquelles avec regression des signes en sens inverse .
Le tableau clinique :
- un déficit moteur d'évolution ascendante, débutant à la partie distale des membres inférieurs et s'étendant progressivement aux membres supérieurs, voire aux nerfs crâniens : faiblesse musculaire ou une tetraplégie.
- atteinte des nerfs crâniens moteurs (le N facial, le IX, X, XI et XII).
- troubles de la déglutition et l’atteinte des muscles respiratoires, mettant en jeu le pronostic vital.
- aréflexie ostéotendineuse
- troubles sensitifs : paresthésies - douleurs à prédominance distale.
- signes neurovégétatifs: HTA, tr du rythme, retention d’urine, sueurs

Examens complémentaires
- PL : dissociation albumino-cytologique
protéinorachie > 0.40 g/l +cellules < 10 éléments/mm3
Elevation des gammaglobulines.
- EMG (électromyogramme) confirme la démyélinisation.
- serologie VIH systématique

Traitements
Hospitalisation en urgences aux USI au cours de la phase ascendante, car le pronostic vital pouvant être mis en jeu par atteinte des muscles respiratoires.
Mesures génerales :
- Surveillance de la fonction respiratoire : intubation et VA en cas de detresse respiratoire aigue
- Recherche des troubles de deglutition : arreter l’alimentation orale et mettre en place une sonde gastrique
- Sonde vesicale
- prévention des complications du décubitus
traitements spécifiques justifiés en cas de handicap fonctionnel
- immunoglobulines intraveineuses (0.4 kg/jour pendant 3 à 5 jours)
- échanges plasmatiques 




ce cours est incomplet le guillain barré n'est qu'une cause y a d'autres comme la poliomyélite ...


c vrai, je vien d m rendre compte que c incomplet. j'ai partagé ce ke j'ai. mais ca reste que le GB reste la principale cause


Revenir en haut
Dr Nabila
Soleil
Soleil

Hors ligne

Inscrit le: 18 Jan 2011
Messages: 358
Point(s): 110
Moyenne de points: 0,31

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 15:27    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Merci Arwen, oui c'est fiable en effet Smile

Revenir en haut
fatisoufi
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 06 Mai 2010
Messages: 192
Point(s): 1
Moyenne de points: 0,01

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 15:40    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

svp j ai besoin de proteinuries et oedemes mb inf
allah yjazikoum bikhir


Revenir en haut
priape
débutant
débutant

Hors ligne

Inscrit le: 27 Fév 2011
Messages: 18
Sexe: masculin
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 15:40    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

je pense que ,selon la règle de 40jours , ça ne peut pas être en avril
_________________
if you're not ready to die for it , put the word freedom out of your vocabulary


Revenir en haut
thinks
actif
actif

Hors ligne

Inscrit le: 08 Sep 2009
Messages: 96
Point(s): 8
Moyenne de points: 0,08

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 16:04    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

fatisoufi a écrit:
svp j ai besoin de proteinuries et oedemes mb inf
allah yjazikoum bikhir


Oedme des MI http://www.sendspace.com/file/zflb7q
_________________
http://coursresidanat.blogspot.com/


Revenir en haut
Visiter le site web du posteur
Youstrave
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 09 Mar 2011
Messages: 195
Point(s): 12
Moyenne de points: 0,06

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 16:05    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

priape a écrit:
je pense que ,selon la règle de 40jours , ça ne peut pas être en avril


Mchina 7tal Mai :'(


Revenir en haut
dr who
Soleil
Soleil

Hors ligne

Inscrit le: 31 Oct 2008
Messages: 419
Localisation: Rabat
Sexe: féminin
Point(s): 53
Moyenne de points: 0,13

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 16:11    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Youstrave a écrit:
priape a écrit:
je pense que ,selon la règle de 40jours , ça ne peut pas être en avril


Mchina 7tal Mai :'(


Dakchi lli kayén !!


Revenir en haut
medecine
Etoile
Etoile

Hors ligne

Inscrit le: 13 Avr 2008
Messages: 741
Sexe: féminin
Point(s): 1
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 16:27    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

lah ydir lina li fiha lkhir!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Revenir en haut
houda81
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 05 Déc 2010
Messages: 182
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 16:55    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Youstrave a écrit:
priape a écrit:
je pense que ,selon la règle de 40jours , ça ne peut pas être en avril


Mchina 7tal Mai :'(


je ne sais pas si je dois m'en rejouir ou le contraire!!!! je n'ai plus de souffle!!


Revenir en haut
Youstrave
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 09 Mar 2011
Messages: 195
Point(s): 12
Moyenne de points: 0,06

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 17:40    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

houda81 a écrit:
Youstrave a écrit:
priape a écrit:
je pense que ,selon la règle de 40jours , ça ne peut pas être en avril


Mchina 7tal Mai :'(


je ne sais pas si je dois m'en rejouir ou le contraire!!!! je n'ai plus de souffle!!


le problème c'est qu'on a pas encore bouclé le programme et on le bouclera jamais si on a pas la motivation necessaire qui est une date fixée !


Revenir en haut
MN1
débutant
débutant

Hors ligne

Inscrit le: 22 Avr 2008
Messages: 19
Point(s): 7
Moyenne de points: 0,37

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 18:56    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

slt tt le monde SVP je veux le cours de biologie:différenciation et communication cellulaire:mécanisme cellulaire et moléculaire.et merci d'avance

Revenir en haut
bigmaroc
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 28 Mar 2009
Messages: 207
Localisation: maroc
Sexe: masculin
Point(s): 94
Moyenne de points: 0,45

MessagePosté le: Jeu 17 Mar 2011 - 19:00    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

svp j compte passer le residanat de rabat,est ce que klk 1 peut me passer le programme? merci d'avance
_________________
vive le partage


Revenir en haut
Contenu Sponsorisé






MessagePosté le: Aujourd’hui à 21:49    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat

Revenir en haut
Montrer les messages depuis:   
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Médecins du Maroc Index du Forum -> Actualités professionnelles et concours -> Spécial RESIDANAT et INTERNAT Toutes les heures sont au format GMT
Aller à la page: <  1, 2, 345, 46, 47238, 239, 240  >
Page 46 sur 240

 
Sauter vers:  

Portail | Index | Créer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation
Powered by phpBB © 2001, 2016 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com