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entraide pour residanat 2011 rabat
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lwafia
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MessagePosté le: Jeu 27 Jan 2011 - 21:46    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

pour la question différenciation cellulaire, je ne sais pas laquelle des reponses postées est la plus adéquate, est ce qu'on cible le niveau histologique : membrane apicale et latéro basale? ou bien on cible la différenciation des cellules toti puis pluripotentes comme a été decrit par dr guennoun ? et une petite recherche sur net conclut vers la deuxieme reponse, étapes de differenciation cellulaire depuis l'embryogénése, sauf que sur le cours de rabat de biocel de 1ere année,c plutot la premiere reponse qui l'emporte....plus d'aide sur ce sujet svp...

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MessagePosté le: Jeu 27 Jan 2011 - 21:46    Sujet du message: Publicité

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lwafia
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MessagePosté le: Jeu 27 Jan 2011 - 22:38    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

bonjour dr arwa, votre cours vous l'aviez eu d'ou plz

Dernière édition par lwafia le Ven 28 Jan 2011 - 11:04; édité 1 fois
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lwafia
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MessagePosté le: Jeu 27 Jan 2011 - 22:39    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

si vous pouviez nous poster un lien de telechargement

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dr who
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MessagePosté le: Ven 28 Jan 2011 - 11:54    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

svp, j'ai besoin des cours suivants:

1. Hernies : inguinale, crurale et ombilicale : diagnostic, évolution, et principes thérapeutiques
7. Complications de l’ulcère gastroduodénal : diagnostic et principes thérapeutiques
12. Cancer de la tête du pancréas : diagnostic clinique et paraclinique, bilan d’extension et principes thérapeutiques
13. Traitement chirurgical des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (Rectocolite hémorragique et Maladie de Crohn) : bases du traitement, indications et principales méthodes chirurgicales
14. Méga colon congénital : physiopathologie, diagnostic et traitement
15. Sténose hypertrophique du pylore : diagnostic et traitement

Merci d'avance


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Dr Nabila
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MessagePosté le: Ven 28 Jan 2011 - 12:17    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Tu trouveras tous les cours de chirurgie ici:
http://www.ziddu.com/download/13491784/CHIR.rar.html

Quelqu'un a des nouvelles concernant la date???
On dit que c'est probablement que pour AVRIL mais j'ai peur que ce soit avant...Si quelqu'un a des nouvelles jazakoum allah


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thinks
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MessagePosté le: Ven 28 Jan 2011 - 15:50    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

je cherche un cours sur systeme rénine angientensine et aldostérone merci pour l'aide
_________________
http://coursresidanat.blogspot.com/


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siwsiwa
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MessagePosté le: Ven 28 Jan 2011 - 16:20    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

thinks a écrit:
je cherche un cours sur systeme rénine angientensine et aldostérone merci pour l'aide


5. Système rénine angiotensine et aldostérone

 C’est un système très puissant de maintien de la balance sodée et de contrôle de la pression artérielle.
 Intérêt :
o l'activation chronique du SRA est à l'origine de nombreuses pathologies cardiovasculaires.
o des essais cliniques ayant démontré que le blocage du SRA est la meilleure stratégie pour la prévention des maladies cardiovasculaires.

I- régulation :
 Une baisse des apports en Na entraîne une baisse du volume plasmatique, ce qui entraîne une baisse de la PSA systémique ; cette baisse est détectée par les barorécepteurs de l’artériole rénale, ce qui déclenche la synthèse de la rénine par les cellules de l’appareil juxta glomérulaire
 La rénine est un enzyme protéolytique qui transforme l’angiotensinogène (α globuline d’origine hépatique) en angiotensine I, celui-ci est rapidement transformé par l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) en angiotensine II active
 l’ECA (enzyme d’origine pulmonaire) agit également sur le système kallikréine/kinine en inactivant la bradykinine (peptide vasodilatateur)

II- action de l’angiotensine II et l’aldostérone :
 L’angiotensine II exerce de multiples effets via le récepteur AT1:
o Vasoconstriction par action directement sur les fibres musculaire lisses et indirectement sur les centres sympathiques et donc élévation de la pression artérielle,
o stimule la réabsorption de Na et d’eau dans le TCP
o augmente la sécrétion de l’ADH, des catécholamines et de l’aldostérone
o stimule la soif (donc une plus grande absorption d'eau)
 l’aldostérone :
o la principale hormone kaliurétique.
o sécrétée par la couche glomérulée du cortex surrénalien.
o augmente la volémie par réabsorption de Na et d'eau au niveau du tube collecteur

III- conclusion :
 Le système rénine angiotensine est l’un des principaux complexes de régulation de la pression sanguine
 de nombreux médicaments antihypertenseurs bloquent cette cascade de réactions à différents niveaux pour faire baisser la pression artérielle :
o Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (captopril, enalapril, ramipril)
o Bloqueurs du récepteur AT1 (valsartan, losartan, telmisartan, candesartan)
o Diurétiques
 L’exploration hormonale du système rénine-angiotensine-aldostérone doit tenir compte des principaux éléments qui interviennent dans sa régulation :
o apport sodé et potassique,
o pression artérielle,
o position,
o absence de médicaments interférant avec le SRA lui-même mais aussi avec la volémie,
o le système sympathique...


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siwsiwa
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MessagePosté le: Ven 28 Jan 2011 - 16:21    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

c'est un petit résumé je sais pas wach ghay3ajbak ou pas;

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thinks
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MessagePosté le: Ven 28 Jan 2011 - 16:41    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

siwsiwa a écrit:
c'est un petit résumé je sais pas wach ghay3ajbak ou pas;


merci bcp .le cours est trés résumé je crain que c'esi insuffisant
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lwafia
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MessagePosté le: Ven 28 Jan 2011 - 20:20    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

hellooooo, ya qqun qui veut me repondre????

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dr who
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MessagePosté le: Sam 29 Jan 2011 - 10:35    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

thinks a écrit:
je cherche un cours sur systeme rénine angientensine et aldostérone merci pour l'aide


Q5. Système rénine angiotensine et aldostérone
I. LE SYSTEME RENINE ANGIOTENSINE
A. Synthèse et actions de la rénine
B. Effets biologiques de l'ATII
C. Régulation du SRA
II. L'ALDOSTERONE
A. Biosynthèse
B. Concentration et transport plasmatique
C. Destruction et élimination
D. Mécanisme d'action
E. Effets physiologiques
F. Régulation
III. METHODES D'EXPLORATION
A. Angiotensinogène
B. Rénine
C. Enzyme de conversion
D. Angiotensine II
E. Aldostérone
IV. APPLICATIONS CLINIQUES
 Le système rénine-angiotensine est une cascade enzymatique comportant un seul substrat,
l’angiotensinogène, et deux enzymes, la rénine et l’enzyme de conversion de l’angiotensine I, pour générer
l’hormone active, l’angiotensine II qui va induire la sécrétion d’aldostérone par la glomérulée surrénalienne.
 Il régule le niveau de pression artérielle et le métabolisme hydro sodé dans l’organisme.
 Intérêt :
- Importance dans la pathogénie des maladies cardiovasculaires : HTA
- Exploration optimale des HTA sévères et secondaires.
- Importance dans la pharmacologie : IEC et ARAII
I. LE SYSTEME RENINE – ANGIOTENSINE :
A. Synthèse et actions de la rénine :
 La rénine est une enzyme protéolytique synthétisée dans les cellules de l'appareil juxta – glomérulaire des
reins.
 Ces cellules sont situées entre les artères afférentes et efférentes, au pôle vasculaire des glomérules ainsi que
dans la paroi de l'artère afférente. Elles gardent des contacts étroits avec d'autres cellules spécialisées de la
partie contournée du tube distal formant la macula densa.
 La rénine stockée sous forme de granules, puis sécrétée, agit localement ainsi que dans la circulation
sanguine sur son substrat, l'angiotensinogène. Celui-ci est une α globuline synthétisée dans le foie. La rénine
en scindant par protéolyse ce substrat libère un décapeptide, l'angiotensine I, dépourvu d'action pressive.
Celui ci est immédiatement scindé à son tour en angiotensine II, sous l'action de l'enzyme de conversion.
Cette activation se fait dans la circulation sanguine mais surtout dans la circulation pulmonaire, celle-ci étant
particulièrement riche en enzyme de conversion.
B. Effets biologiques de l'angiotensine II :
 L'angiotensine II a une demi – vie très courte, elle est rapidement dégradée au cours du passage dans les
capillaires.
 Au cours de cette brève survie, l'angiotensine II exerce plusieurs effets.
- Vasculaire : une action vasopressive et trophique sur les cellules musculaires lisses des parois du système
cardiovasculaire ;
- Surrénalien : la stimulation de la production d’aldostérone par les cellules de la zone glomérulée du cortex
surrénalien (l’aldostérone stimule la réabsorption de sodium par le TCD en échange de K+ et d’ions H+) ;
- Rénal : la régulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire par une action vasoconstrictrice
des artérioles efférentes et afférentes de l’appareil juxta glomérulaire, la réabsorption tubulaire de sodium
par la baisse de pression hydrostatique péri tubulaire, la régulation de la sécrétion de rénine ;
- Cérébral : la stimulation de la soif en activant la sécrétion de vasopressine, l’appétence au sel, la
régulation centrale de la pression artérielle ;
- Du système nerveux sympathique : la stimulation de la libération de noradrénaline ;
- Tissulaire : une action trophique et hyperplasique.
 L’Angiotensine II exerce un feed-back négatif rapide sur la sécrétion de rénine et un feed-back positif sur la
synthèse hépatique d’angiotensinogène.
BIOLOGIE
19
C. Régulation de la synthèse et de la sécrétion de rénine :
 La sécrétion de rénine augmente s'il y a diminution du capital sodé, diminution de la volémie, diminution de la
pression de perfusion du rein, striction de l'artère rénale.
 La régulation du système rénine angiotensine est à la fois locale et générale :
 Régulation locale
- Les barorécepteurs localisés dans les artères afférentes des glomérules sont sensibles au changement de
volume et/ou de pression intra – artérielle.
- Les cellules de la macula densa possèdent des récepteurs sensibles aux changements de concentration en
sodium de l'urine du TCD.
 Régulation générale
- L'innervation sympathique agit en provoquant une décharge de rénine par les cellules juxtaglomérulaires en
provoquant une vasoconstriction en amont du rein.
- Les catécholamines agissent directement sur les cellules juxtaglomérulaires ou indirectement par
vasoconstriction.
- La volémie : il y a des volorécepteurs dans les parois de l'oreillette droite d'où partent des informations sur la
pression veineuse centrale. Véhiculées par le vague, elles parviennent à des centres intégrateurs bulbaires et
sont répercutées par le sympathique.
 La rénine est encore inhibée par l'angiotensine II formée, soit directement, soit par l'intermédiaire de ses effets
périphériques et intra rénaux.
II. L'ALDOSTERONE :
Le plus puissant des minéralocorticoïdes, l'aldostérone est un stéroïde jouant un rôle dans la régulation du bilan
sodique.
A. Biosynthèse :
 L'aldostérone et son précurseur immédiat, la 18 hydroxycorticostérone sont synthétisés exclusivement dans
la zone glomérulaire du cortex surrénalien.
 Le stéroïde précurseur précédent, la corticostérone, est synthétisée aussi bien dans la zone fasciculaire que
dans la zone glomérulaire. Une 18 hydroxylation la transforme dans les mitochondries en 18
hydroxycorticostérone puis une 18 hydroxydéshydrogénase transforme cette dernière en aldostérone.
B. Concentration et transport plasmatique.
 Une fois sécrétée, l'aldostérone circule dans le plasma en partie liée à l'albumine et à une protéine particulière
: la transcortine ou cortisol binding globuline (CBG).
 La concentration plasmatique de l'aldostérone est très faible : 3ng/100ml couché, 17ng/100ml debout. Le taux
de sécrétion est de 100 à 200 μg/24H. La demi-vie est de 25 à 40 minutes.
C. Destruction et élimination
 Le catabolisme est hépatique. Il se fait par une série de réactions de réduction. Leurs catabolites sont ensuite
conjugués à l’acide glucoronique ou l’acide sulfurique.
 L’élimination est urinaire : les catabolites hydrosolubles sont facilement éliminés par le rein
BIOLOGIE
20
D. Mécanisme d'action :
 Au niveau rénal, par ex, l'aldostérone se lie à ses récepteurs intracellulaires de la membrane apicale des tubes
distaux et des canaux collecteurs pour déclencher l'ouverture de canaux épithéliaux du sodium (ENaC).
 Elle augmente aussi le nombre de molécules d'ATPase Na+ K+ de la membrane basolatérale ; ces molécules
pompent le sodium vers le liquide extracellulaire, en échange avec H+ et K+.
E. Effets physiologiques :
 L'aldostérone est une hormone corticostéroïde qui intervient dans la régulation du bilan sodé. Le rein est son
principal site d'action.
 Elle accroit la réabsorption du sodium dans les tubes distaux et collecteurs. Cette réabsorption se fait par
échange avec des ions K+ et H+, ce qui peut provoquer, en cas d'excès d'aldostérone, une hypokaliémie et
une augmentation de l'acidité urinaire.
 L'aldostérone stimule également la réabsorption du Na+ au niveau du colon, des glandes salivaires et
cutanées. Il augmente aussi le tonus vasculaire.
F. Régulation
1. Les facteurs
 L'équilibre sodé : Lorsqu'un sujet est en déplétion sodée, lorsqu'on lui administre un diurétique comme le
furosémide, lorsqu'il y a diarrhée, il y a augmentation de la sécrétion d'aldostérone. Lorsqu'il y a apport sodé, il
y a diminution de la sécrétion d'aldostérone. Cependant, la natrémie est constante, donc ce n'est pas elle qui
règle la sécrétion d'aldostérone.
 La volémie : La ↓de la volémie par hémorragie entraîne l'augmentation de la sécrétion d'aldostérone. C'est la
volémie qui est l'élément régulateur.
 Le potassium : Si la kaliémie augmente, il y a sécrétion d'aldostérone.
2. Les mécanismes
a. Le système rénine-angiotensine
 De tous les stimuli de la synthèse d'aldostérone, l'angiotensine est le plus important. Son action, comme celle
de l'ACTH, se situe précocement dans la biosynthèse de l'aldostérone lors de la transformation du cholestérol
en Δ5 prégnénolone.
 La déplétion sodée produit une diminution de la volémie, ce qui entraîne une augmentation de l'activité rénine
et la production d'aldostérone.
 L'injection d'AT II entraîne la sécrétion d'aldostérone par l'action de l'angiotensine II sur la glomérulée.
b. La kaliémie
 Elle agit directement sur la zone glomérulée. Une hyperkaliémie produit une augmentation de la sécrétion
d'aldostérone, l'hypokaliémie la diminue.
c. Autres facteurs
 L'ACTH stimule aussi la sécrétion d'aldostérone mais effet moins important que sur le cortisol
 Le bilan sodique : la déplétion en sodium stimule la production d'aldostérone
 Le facteur natriurétique des oreillettes a aussi un rôle inhibiteur sur la synthèse d'aldostérone.
BIOLOGIE
21
III. METHODES D'EXPLORATION BIOLOGIQUE DU SRAA :
L’analyse physiopathologique des différents éléments du SRAA est fondamentale pour l’exploration des patients
présentant une hypertension artérielle et/ou une perturbation du bilan hydro électrolytique.
A. DOSAGE DE L’ANGIOTENSINOGÈNE
 Méthode de référence : dosage enzymatique indirect
 Dosage radio-immunologique direct
 Dosages immunoenzymométriques et immunoradiométriques
B. DOSAGE DE LA RÉNINE
 Activité rénine plasmatique (ARP) : explorée par des techniques radio-immunologiques en mesurant la quantité
d'angiotensine II formée en excès de substrat par l'action de la rénine.
 Dosage immunoradiométrique direct de la rénine Active
 Dosage de la prorénine
NB : le dosage de la rénine est réalisé en 1ère intention en position demi assise après 1h de décubitus, et contrôlée
par un test postural.
C. DOSAGE DE L’ENZYME DE CONVERSION : Dosage radio-immunologique
D. MESURE DE L’ANGIOTENSINE II
E. MESURE DE L’ALDOSTÉRONE : Dosage radio-immunologique de l’aldostérone plasmatique ou urinaire
NB : le dosage de l'aldostérone est réalisé en 1ère intention en position demi assise après 1h de décubitus, et
contrôlée par un test postural.
IV. APPLICATIONS CLINIQUES :
 En clinique :
 Hyperaldostéronisme primaire: syndrome de Conn
 Hyperaldostéronisme secondaire
 Sténose des artères rénales : Une sténose importante de l'artère rénale entraîne une élévation de l'ARP
périphérique.
 En pharmacologie :
 Le système rénine angiotensine peut être inhibé à plusieurs niveaux par des inhibiteurs synthétiques.
 La sécrétion de rénine peut être réduite par des inhibiteurs du système nerveux sympathique, en particulier par
les β bloquants.
 L'enzyme de conversion peut être bloquée par des inhibiteurs (IEC), empêchant ainsi la formation
d'angiotensine II. Ex : captopril, enalapril, ramipril…
 L'action de l'angiotensine II peut être inhibée directement par blocage compétitif sur son récepteur AT1 par des
antagonistes non peptidiques : les sartants ou ARAII. Ex : valsartan, losartan, telmisartan, candesartan
 Un inhibiteur compétitif, la spironolactone, dérivé stéroïdien, bloque l'effet de l'aldostérone sur le tube distal.
→ La plupart de ces inhibiteurs sont utilisés dans le traitement de l'HTA.
Conclusion :
 Le SRAA est l’un des principaux complexes de régulation de la pression sanguine
 L’exploration hormonale du système rénine-angiotensine-aldostérone doit tenir compte des principaux
éléments qui interviennent dans sa régulation :
- Apport sodé et potassique, pression artérielle, position, absence de médicaments interférant avec le SRA luimême
mais aussi avec la volémie, système sympathique...


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arwen
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MessagePosté le: Sam 29 Jan 2011 - 18:12    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

ya des rumeurs que c pour le 15 mars? qq1 peut nous le confirmer?
apprement c'est le secretaire general qui l'a dit, et s'il dit vrai, lundi ac sera affiché :s


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Guennoun82
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MessagePosté le: Sam 29 Jan 2011 - 21:12    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

arwen a écrit:
ya des rumeurs que c pour le 15 mars? qq1 peut nous le confirmer?
apprement c'est le secretaire general qui l'a dit, et s'il dit vrai, lundi ac sera affiché :s


si c'est vrai on aura plus la possibilité de passer casa , ça sera entre casa et rabat il faut choisir Sad


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arwen
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MessagePosté le: Sam 29 Jan 2011 - 21:27    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Guennoun82 a écrit:
arwen a écrit:
ya des rumeurs que c pour le 15 mars? qq1 peut nous le confirmer?
apprement c'est le secretaire general qui l'a dit, et s'il dit vrai, lundi ac sera affiché :s


si c'est vrai on aura plus la possibilité de passer casa , ça sera entre casa et rabat il faut choisir Sad


pourquoi?


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Guennoun82
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MessagePosté le: Sam 29 Jan 2011 - 22:11    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

parce que le concours de casa c'est le 22 fevrier et l'oral sera probablement le 1 et 2 mars , j'imagine mel comment peut on passer rabat si c'est le 15 mars, surtout quee c'est pas le meme programme

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badrigoal
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MessagePosté le: Sam 29 Jan 2011 - 23:58    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

il faut trancher futurs résidents c'est ce que les gens de rabat nous ont dit !!!
J -45 ca sera affiché lundi ou mardi


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MessagePosté le: Dim 30 Jan 2011 - 00:05    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

je ne sais pas si cette "rumeur" est serieuse!!!ca a toute fois le mérite de nous forcer a speeder un peu, faut dire que c momlo molo ces jours ci pour moi, entre la charge infernale du boulot, et cet aimant que sont les chaines d'info a nous parler de revolutions ici et la ds notre cher monde arabe et qui me laissent au mieux reveuse, au pire assomée, j'arrive peniblement a caser un cours ou deux par jour!!!!!la cata koi!!!! bon il est minuit, je vais dormir, et souhaiter une meilleure disposition a bosser pour demain:)))bonne nuit les amis

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lwafia
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MessagePosté le: Dim 30 Jan 2011 - 00:08    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

c'est vrai dr guennoun,ca serait difficile de tenter les 2 concours en meme temps, je sais pas si opter pr le concours de casa serait une bonne idée,vu que bon nombre d'etudiants casawi sont entrain de soutenir encore,donc assez d'occas pour accrocher le concours..mais bon
bon courage tt lmonde


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houda81
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MessagePosté le: Dim 30 Jan 2011 - 00:10    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

badrigoal a écrit:
il faut trancher futurs résidents c'est ce que les gens de rabat nous ont dit !!!
J -45 ca sera affiché lundi ou mardi


c qui les gens de rabat qui ont dit ca?? svp soyez precis c serieux!!!


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lwafia
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MessagePosté le: Dim 30 Jan 2011 - 00:11    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

badrigoal a écrit:
il faut trancher futurs résidents c'est ce que les gens de rabat nous ont dit !!! J -45 ca sera affiché lundi ou mardi




badrigoal est ce que vous tenez cette info d'une personne avertie?


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