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entraide pour residanat 2011 rabat
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Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Médecins du Maroc Index du Forum -> Actualités professionnelles et concours -> Spécial RESIDANAT et INTERNAT
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MessagePosté le: Sam 30 Avr 2011 - 23:00    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

rassure toi,les coef sont les memes f lécrit,1 pour les 4 matieres,la difference f l'oral.c hyper suuuuuuuuuuuur.
c pa la peine de trop stresser,dis toi k tt le monde a fait des impasses,pa k toi.
allah ysahal l omor. Smile


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MessagePosté le: Sam 30 Avr 2011 - 23:00    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Sam 30 Avr 2011 - 23:02    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Dr_Amine a écrit:

Y a quelqu'un par ici?
Le forum est deserté ce soir.
Si quelqu'un a le cours de LA MALADIE TROPHOBLASTIQUE qu'il me le post lah yjazeh bikhir.


24. Maladie trophoblastique : diagnostic et traitement
I- DÉFINITION :
Les tumeurs trophoblastiques gestationnelles sont des proliférations du trophoblaste péri-villositaire pendant la grossesse.
Il existe 4 entités anatomo-cliniques :
1- La môle hydatiforme ou triploïde ou complète (bénigne.)
2- La môle invasive (bénigne.)
3- Le choriocarcinome (maligne, dépourvue de villosité et de stroma.)
4- Les tumeurs trophoblastiques du site placentaire (maligne.)
Les tumeurs sont intéressantes car :
- D'évolution souvent bénigne mais parfois imprévisible se faisant vers la môle invasive et le choriocarcinome.
- De plus, les βHCG sont des marqueurs très fiables pour la surveillance de l'évolution de ces lésions.
- Enfin, elles sont pour la plupart très chimio-sensibles.
Il existe 2 types de trophoblaste, le trophoblaste villositaire et péri-villositaire.

LA MOLE HYDATIFORME
I- DÉFINITION :
C'est une dégénérescence kystique des villosités choriales avec hyperplasie du trophoblaste
C'est une aberration chromosomique triploïde résultant de la fusion d'un spermatozoïde et d'un ovocyte vide. Le patrimoine génétique est uniquement d'origine paternel.
II- DIAGNOSTIC POSITIF :
Le diagnostic de môle hydatiforme est biologique.
A- ORIENTATION CLINIQUE: Pauvre en renseignements
􀂙 L'interrogatoire: Révèle
1- Aménorrhée.
2- Métrorragies répétées, indolores et faites de sang rouge (+++)
3- Signes sympathiques exagérés (Vomissements.)
4- HTA avec protéinurie (= toxémie gravidique.)
􀂙 L'examen physique:
1- Col d'aspect gravidique.
2- Utérus de volume nettement supérieur à celui de l'âge gestationnel.
3- Absence de RCF et de LA (absence de fœtus.)
Au TV:
4- Masses latéro-utérines bilatérales correspondant à un kyste lutéinique fonctionnel, incste.
B- DIAGNOSTIC PARACLINIQUE:
1/ Dosage des βHCG: Anormalement élevés, jusqu'à 100.000 UI/ml
2/ Echographie trans-pubienne ou endo-vaginale: Révèle
1) un trophoblaste en pelote avec des échos fins en flocons de neige.
2) Absence de sac gestationnel et d'embryon.
III- CONDUITE A TENIR :
Le principe de base est l'évacuation utérine rapide.
A- BILAN PRÉ-THÉRAPEUTIQUE:
- Biologique: Comprend : 1. Dosage des βHCG initial. 2. Groupage sanguin. 3. NFS.
- Radiologique: Comprend : 1. Echographie pelvienne initiale.
2. Radiographie du thorax: Systématique avant l'évacuation.
3. Scanner thoracique et cérébral.


B- TRAITEMENT:
• Evacuation utérine rapide, dont la modalité dépend de la hauteur utérine et des moyens
- Si hauteur utérine < 20 cm
1 Evacuation par voie basse avec
2 Aspiration écho-guidé des vésicules. 3 Révision utérine instrumentale pour rechercher les résidus.
4 CI des Ocytociques et du curetage car risque de dissémination d'emboles môlaires.
Si hauteur utérine élevée : Hystérotomie (chirurgie.)
• Injection prophylactique de γ globulines anti-D chez la mère Rh(–)
C- SURVEILLANCE POST-THÉRAPEUTIQUE:
Contraception orale obligatoire pendant 6 mois par
1 Pilule progestative ou 2 Pilule oestroprogestative.
3 Contre-indication de la contraception mécanique.
Le rythme de surveillance se fait chaque semaine pendant 8 sem., puis chaque mois pendant 3 mois puis chaque 2 mois pendant 6 mois et enfin chaque 6 mois pendant 2 ans.
_ Surveillance clinique: Porte sur
- L'état général - Les métrorragies.
- L'involution utérine. - La disparition des kystes lutéiniques.
- Les métastases vaginales et vulvaires (et éventuellement pulmonaires et cérébrales.)
_ Surveillance radiologique: Comprend
1. Echographie abdomino-pelvienne: - La vacuité utérine. - L'évolution des kystes lutéiniques.
2. Radiographie du thorax: Après 1 mois et répétée chaque mois.
_ Surveillance biologique: Dosage des βHCG: Chaque semaine et dont les résultats seront transcrits sur une courbe d'évolution βHCG/sem.
IV- ÉVOLUTION :
L'évolution est favorable dans 80% des cas, le délai de négativation est normalement de 8 sem. La rémission est définitive après 3 dosages négatifs de βHCG.
L'évolution est défavorable dans 20% des cas avec sur la courbe d'évolution une ascension rapide des βHCG, puis une décroissance puis une stagnation et/ou une réascension.
Dans les suites de l'évacuation, il peut s'agir d'une rétention môlaire dont l'échographie fait le diagnostic ou d'une récidive.

LA MOLE INVASIVE
DÉFINITION :
C'est la pénétration de vésicules môlaires dans le myomètre via les vaisseaux myométriques. Elle représente 15% des môles et elle est dite invasive car elle peut rompre l'utérus, envahir le péritoine et donner des métastases à distance.
TRAITEMENT :
- Chimiothérapie, en mono ou bi-chimiothérapie (tumeur très chimio-sensible.)
- Hystérectomie (chirurgie) en cas d'âge avancé.

LE CHORIO-CARCINOME ou CHORIO-ÉPITHÉLIOMA
I- DÉFINITION :
C'est une prolifération trophoblastique maligne sans villosités choriales.
II- DIAGNOSTIC POSITIF :
􀂙 L'interrogatoire: Pauvre, peut révéler
1- Métrorragies capricieuses, indolores et d'abondance variable selon la taille de la tumeur.
2- Signes de métastases pulmonaires, digestives, méningées, etc.
L'attitude à prendre est identique à celle d'une GEU. Il faut évoquer le diagnostic de choriocarcinome devant toute hémorragie.
􀂙 Dosage des βHCG.
􀂙 Echographie pelvienne. 􀂙 Hystéroscopie: Elimine .un polype et un fibrome.
III- CONDUITE A TENIR – TRAITEMENT :
• Evaluation par le score pré-thérapeutique selon l'OMS

• Chimiothérapie type Méthotrexate, Cyclophosphamide, etc. avec
- Si score < 4 (risque faible)  Mono ou bi-chimiothérapie.
- Si score entre 4 et 15 (risque intermédiaire)  Traitement agressif par polychimiothérapie.
- Si score > 16 (risque élevé)  Traitement très agressif par polychimiothérapie.
• Cures de consolidation dont les doses sont espacées de 10 à 15 jrs.
• Surveillance thérapeutique du taux de βHCG et de la FNS (aplasie médullaire.)
• Hystérectomie (chirurgie), en l'absence de métastases en cas de chimiorésistance.
IV- PRONOSTIC :
Il est très mauvais en cas de délai du diagnostic > 4 mois, De taux plasmatique de βHCG > 10.000 et des métastases hépatiques et cérébrales.

LES TUMEURS DU SITE PLACENTAIRE
I- DÉFINITION :
C'est une prolifération du trophoblaste intermédiaire extra-villeux, développée au niveau du site d'insertion.
Elle se voit généralement après une G normale ou une fausse-couche.
II- DIAGNOSTIC POSITIF :
􀂙 Interrogatoire: Précise les signes fonctionnels de type
1- Métrorragies persistantes du post-partum.
2- Syndrome néphrotique. 3- Angiome. 4- Hydrocéphalie.
􀂙 Dosage des βHCG: Révèle un taux faible, voir nul.
􀂙 Dosage du CA125.
􀂙 Echographie: Révèle une tumeur (jaunâtre ?) d'environ 10 cm de Ø.
III- ÉVOLUTION :
La tumeur est bénigne dans 80 à 90%. Elle est maligne avec extension dans 10 à 20%.
IV- TRAITEMENT :
Hystérectomie. La tumeur étant chimiorésistance. 


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dr who
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MessagePosté le: Sam 30 Avr 2011 - 23:04    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Pour le choriocarcinome, l'Evaluation par le score pré-thérapeutique selon l'OMS est sous forme de tableau, le voici ci joint:


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dr who
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MessagePosté le: Sam 30 Avr 2011 - 23:05    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

si t'a besoin d'autres cours, je suis a votre disposition (si je les ai bien sur Smile

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MessagePosté le: Sam 30 Avr 2011 - 23:12    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

mariouma a écrit:
j'ai déjà posé la question à une amie qui était avec eux hier, elle m'a répondu: TOP SECRET!
dc stp loubna si tu sais qqchose goliha lina lah ykhalik ra 7na top stressée


je peu juste te dire ke notre seul but cest de faire pression sur le minister et avoir dans un bref delai un nombre augmenté avec un choix diversifié, comme dans les annés precedentes, on ne demande pas plus cest notre droit, on en a mare ke le ministere nous manipule,moi personnellemnt jai beau preparer cette residanat car sa fait pluske 5 moi ke jai soutenu, mais ce nombre et ces specialité très reduite avec en plus le concours dintegration ki ne demande ke 250 postes, je voi claire kil yaura bcp de chomeurs medecins cette anné, alors cest le temps de dire non et non aux decision du ministere je ne veux ke mon droit je demande pas plus, 3yiiiiina man sabrou pdt tte ces longue annés detudes , on merite bbbbbbbbcp mieux ke concours


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Dr_Amine
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MessagePosté le: Sam 30 Avr 2011 - 23:13    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Merci Dr Who.
Tu sais qu'à chaque fois que je vois un post à toi, je me rejouis, t'es notre sauveur.

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dr who
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MessagePosté le: Sam 30 Avr 2011 - 23:15    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

merci, c vmrt touchant Embarassed on est la pour ca
mé n'existe il pa un superman version femme? Razz


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Dr_Amine
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MessagePosté le: Sam 30 Avr 2011 - 23:24    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Ben ouais


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drbmouna
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MessagePosté le: Dim 1 Mai 2011 - 00:58    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

nouveua PNI e t t d le TBK merci

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drbmouna
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MessagePosté le: Dim 1 Mai 2011 - 00:59    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

nouveua PNI e t t d le TBK merci

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mariouma
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MessagePosté le: Dim 1 Mai 2011 - 07:50    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

(d'après facebook)
من مصادر موثوقة توصل أعضاء حركة 20 فبراير للأطباء و الطلبة الأطباء بخبر أن النقابات الممثلة للأطباء في حواراتها مع الوزارات الوصية و في كواليس و دواليب الادارة قد باعت المطلب الرئيس في هذه الحركة الاحتجاجية التي نخوضها منذ شهور ألا و هي معادلة الدكتوره في الطب بالدكتوراه الوطنية ، و إذ نؤكد من باب مسؤولياتنا التاريخية و موقعنا كأطباء غيورين على مكانة الطبيب و الطالب الطبيب ما يلي :

1 - إدانتنا للمكاتب الوطنية للنقابات الممثلة للأطباء لصمتها الشديد و الرهيب عن ما يقع للطبيب و مهنة الطب

2 - إدانتنا لتفريط المكاتب الوطنية للنقابات المعنية و على رأسها المكتب الوطني للنقابة المستقلة ، في الدكتوراه الوطنية و اعتبار ذالك خيانة للطبيب و مهنة الطب مع تأكيدنا على ضرورة التشبث بهذا المطلب و رفض أي مساومة عليه فكرامتنا أكبر من أن تقدر بأي زيادة في الأجرة" نحن لا نطلب الا حقنا "

3 - إدانتنا لعدم وضوح المكاتب الوطنية مع منخرطيها في الحورات الجارية مع الوزارات الوصية ، و اتفادتها من اضرابات الاطباء من أجل البيع و الشراء في ملفنا الوطني

4 - دعوتنا للمشاكة القوية في مسيرة الكرامة يوم 5 مايو بالرباط التي دعت لها التنسيقية الوطنية للأطباء الداخليين و المقيمين و نحييها على وضوحها مع قاعدتها

5 - دعوتنا جميع الأطباء الى الإنخراط الجاد في هذه المسيرة و البدأ في العمل من خلال تنسيقيات و ترك النقابات التي باعت الطبيب و مهنة الطب و تاجرت بأحلامنا و طموحاتنا من أجل مصالح ضيقة

6 - دعوة الأطباء و الطلبة الأطباء الى الانخراط الجدي و الفعال في حركة عشرين فبراير للإصلاح و التغيير

7 - ضرورة التفكير في خوض أشكال نضالية غير مسبوقة ، كالإعتصامات بالوزارة و البرلمان و الميادين العامة ، توزيع المناشير على المواطنين من أجل تحسيسهم بوضعيتنا و دعوتهم للانخراط معنا في وقفاتنا الاحتجاجية ، و ضرورة القيام بمسيرات يومية في الشوارع العامة الرئيسة في المدن كما قام بدالك أطباء الدار البيضاء و قبلهم الطلبة الاطباء بمراكش

إن ما نطالب به هو الكرامة و العدل و المساواة فلا تنازل على كرامتنا و حقوقنا

تحية نضالية

حركة 20 فبراير


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doc-lilou
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MessagePosté le: Dim 1 Mai 2011 - 07:58    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

bonjour.
wow


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Dr_Amine
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MessagePosté le: Dim 1 Mai 2011 - 09:00    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Bonjour tout le monde et bon courage à tous.
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samae
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MessagePosté le: Dim 1 Mai 2011 - 09:23    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

pour l nveau PNLAT REGARDE SITE FAC DE M2DECINE DE FES
tu trve le nveau régime


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dr who
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MessagePosté le: Dim 1 Mai 2011 - 10:20    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

drbmouna a écrit:
nouveua PNI e t t d le TBK merci


Calendrier vaccinal du PNI


A la naissance BCG Po0 HB1
6 semaines DTC-Hib1 Po1 HB2 Pcv131 Rot1
10 semaines DTC-Hib2 Po2 Rot 2
14 semaines DTC-Hib3 Po3 Pcv132
9 mois VAR HB3
12 mois Pcv133
18 mois Rappel DTC Po5
5 ans Rappel DTC
6 ans (rentrée scolaire) RR


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dr who
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MessagePosté le: Dim 1 Mai 2011 - 10:20    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

le nouveau protocole de la tuberculose:

4 catégories
Catégorie I:
- Nouveaux cas de TPM +.
- Formes graves.
Catégorie II: Échecs et rechutes.
Catégorie III: TPM0, TPM0C+, PI, TEP.
Catégorie IV: Cas chroniques et multi résistants.

Régimes thérapeutiques:
Catégorie I et III:
- TPM+: 2RHZE/4RH
- Formes graves: 2RHZE/4RH
- Méningite tuberculeuse: 2SRHZ/7RH
- TPM0, TPM0C+, PI, TEP: 2RHZE/4RH
Catégorie II (Échecs et rechutes):
2SRHZE/1RHEZ/5RHE
Catégorie IV: Cas chroniques →traitement personnalisé pour chaque cas

Cas particuliers :
- Grossesse : 1er T: 2 RHE/7RH
2ème et 3ème T: 2RHZ/4RH 2RHZE/4RH ou 7RH
- Enfant<5ans : 2 RHZ/4RH
- HIV+ : 2 RHZE/7RH.
- Insuffisant rénal chronique: 2RHZ/7RH


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mariouma
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MessagePosté le: Dim 1 Mai 2011 - 10:35    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

wa lmatalib katro 3la wizarat 9llét assé7a!! o lli bghaha kolha khllaha kolha!
le ministre veut aller progressivement vers la nouvelle loi : intégration obligatoire, c pr ca kel reduit le nombre de poste et de spé, et à mon avis même si on boycott et on continue jusk'a l'infini à revendiquer ra el va rien ns faire: vs supposez ke houma msaw9ine lkhassass!!
hia el va dire tt simplement: (le budger n'est pas suffisant. en plus ya aucune loi ki dit ke le concours doit se passer chaque année, et que le nombre de poste doit être tjrs; élevé et que les spécialités doivent être tjrs diversifiées; c en fonction des besoins et du budget) c ce kel va dire kounou hanyin.
après bach thanni rasha, atjib l'integration obligatoiiiire; pr ke les gens ki n'ont pas reussi au concours ne soient pas en chaumage. lli bgha hwa hadak o lli mabghach ymchi y7al cabinet, ra 7na mgharba o 3arfine lémgharba kifach tayfakro.
en plus c pas CNIR ki va ns soutenir, ra houma brashom khashom le soutien, ms ra le syndicat national des medecins qui doit ns soutenir et parler de notre langue.
lmohim ana talfa o mab9it 3arfa walo, j'ai arreté la prepa ya longtemps, car je ss avec le boycott, ms daba kaybanli ra ghi kankharb9o;
ach bane likom svp, je vx vrmt ke kk1 me dit ke g tord pr me soulager Smile


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michou
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MessagePosté le: Dim 1 Mai 2011 - 10:58    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

mariouma, entierement raison, on ne s'est pas rendu compte de ce fait a temps, en fait, pas avec des idées aussi claires...le boycott faudra tenir le coup et persister parceque c'est pas un but facile a tenir, et surtout que passs tous les boycotteurs sont si sensibilisés, y a ceux qui viennent de soutenir et ca les arrange qu'il soit rapporté, y a ceux qui sont mecontents des spécialités, y a ceux qui osent pas dire a leurs confreres je ne veux pas boycotter, et y a ceux qui y croient meme s'ils ont rien a cirer du boycott comme moi

bon courage a ceux qui prepare et bon courage a ceux qui boycott et lah yakhed l7A99 f li daro lina cette strategie de M**

les gens qui veulent boycotter faudra perseverer parceque les gens qui ont fait des greves continues ont fini par "arracher" leur droit comme vous le dites bien..si l'on est convaincu par un truc il faudra tenir jusqu'au bout et c'est ainsi que les gens se joindront a vous et non pas en insultant de laches ni en disant des fausses excuses du boycott

bonne chance a tous


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Dr_Amine
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MessagePosté le: Dim 1 Mai 2011 - 11:00    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

mariouma a écrit:
wa lmatalib katro 3la wizarat 9llét assé7a!! o lli bghaha kolha khllaha kolha!
le ministre veut aller progressivement vers la nouvelle loi : intégration obligatoire, c pr ca kel reduit le nombre de poste et de spé, et à mon avis même si on boycott et on continue jusk'a l'infini à revendiquer ra el va rien ns faire: vs supposez ke houma msaw9ine lkhassass!!
hia el va dire tt simplement: (le budger n'est pas suffisant. en plus ya aucune loi ki dit ke le concours doit se passer chaque année, et que le nombre de poste doit être tjrs; élevé et que les spécialités doivent être tjrs diversifiées; c en fonction des besoins et du budget) c ce kel va dire kounou hanyin.
après bach thanni rasha, atjib l'integration obligatoiiiire; pr ke les gens ki n'ont pas reussi au concours ne soient pas en chaumage. lli bgha hwa hadak o lli mabghach ymchi y7al cabinet, ra 7na mgharba o 3arfine lémgharba kifach tayfakro.
en plus c pas CNIR ki va ns soutenir, ra houma brashom khashom le soutien, ms ra le syndicat national des medecins qui doit ns soutenir et parler de notre langue.
lmohim ana talfa o mab9it 3arfa walo, j'ai arreté la prepa ya longtemps, car je ss avec le boycott, ms daba kaybanli ra ghi kankharb9o;
ach bane likom svp, je vx vrmt ke kk1 me dit ke g tord pr me soulager Smile



Désolé chère consoeur mais vous n'avez pas tord.
Nous les integrés savons ce qui se passe parce qu'on a vu les problèmes de la santé publique. Moi j'ai bossé dans 2 différentes delegation. Tu savais que quand je bossais à Al Hoceima après le résidanat de 2009 près d'une quinzaine de médecins ont laissé des centres de santé vides. Le Ministère comptait realimenter ces postes par l'integration, mais surprise il y a moins de médecins que de postes proposé, ils ont ouvert un autre concours après 6 mois, et pire encore il y a eu moins de médecins et même ceux qui ont reussi n'ont pas tous voulu rejoindre leurs postes.
Le pays est en manque accru de généraliste plus que de spécialiste. Ils ont du fermer à la délégation d'Al Hoceima une 10aine de centre de santé, la population a même fait plusieurs manifestations à ce sujet.
Oui t'as raison consoeur, si tout le monde continue de vouloir passer le résidanat directement ils voudront systematiquement rendre l'integration obligatoire ou pire encore le service civil. Et crois moi personne ne sera contre cette loi (pas la population, pas les parlementaire parce qu'elle resoudrait plusieurs problèmes pour eux)
Un autre truc au sujet des spécialités, vous croyez que le Ministère choisi ces spécialités aux hazard? Non c'est justement après les statistiques qu'ils decident de voir quel manque il faut combler.
Ce n'est pas la mortalité par maladies cardio-vasculaires qui est grave comme l'a dit la consoeur qui coordinait la manif devant le ministère (celle qui est passé aux infos) (j'imagine que c'est parce que c'est elle qui veut faire de la cardio Wink ), c'est la mortalité materno infantile, d'où la necessité accrue en pediatres et gyneco.
Croyez moi, ils vont pas changé leur politique, juste pour plaire aux médecins, la politique va dans le sens de servir la population, et la population a plus besoin de gyneco, traumato, pediatres, radiologues, que de chimiothérapeutes, cardiologues etc. Enfin c'est ce que les statistiques du Ministère disent, et d'après ce que j'ai vécu au sein d'un centre de santé en rural et au sein d'un hôpital local il se peut qu'ils aient raison walaho a3lam.
Bref lah ydir li fiha lkhir lel jami3
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mariouma
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MessagePosté le: Dim 1 Mai 2011 - 11:23    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

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