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entraide pour residanat 2011 rabat
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Dr Imy
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MessagePosté le: Sam 16 Avr 2011 - 22:33    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

un gd gd merciiiiiiiiiiiiiiiiiiiii Smile angel
allah yesser ljami3 inchaa allah


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MessagePosté le: Sam 16 Avr 2011 - 22:33    Sujet du message: Publicité

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sissima
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MessagePosté le: Sam 16 Avr 2011 - 22:35    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

merci dr nabila c trop serviable de ta part

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michou
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MessagePosté le: Sam 16 Avr 2011 - 22:43    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Dr Nabila a écrit:
Les amis, je repose ma question: vous savez quand est-ce que les autres fac passent? Comme nous début mai ourla les 27 et 29 avril comme ce qui est annoncé sur leur avis de concours? 


cc dr nabila, les autres facultés c le 27 et 29, casa le 10mai. mais ne t'affole pas ma chere, c'est epuisant deux sessions successives, qu'en est il de programmes differents...donc probablement il n'y aura pas de conccurents venus d'autres facultés, les ayant deja passé. walaho a3lem


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Dr Nabila
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MessagePosté le: Sam 16 Avr 2011 - 22:44    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

merci michou! allah i3tina li fiha l'khir!

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Dr Nabila
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MessagePosté le: Sam 16 Avr 2011 - 22:46    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Je reposte sur cette page les cours sortables (depuis 2006) pour les autres confrères


ANATOMIE:
- Creux axillaire ++, Nerf radial++, Triangle de Scarpa++, Articulation du genou++++, Poumon+++, Oesophage+++, Thyroide+++ et Veine porte++
BIOLOGIE:
- Métabolisme P-Ca++, Systèmes de groupes érythro++++, Hémostase+++, ADN et ARN++, Actions des radiations ionisantes++.


COURAAAGGGEEEEEEE!


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saoussan
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MessagePosté le: Sam 16 Avr 2011 - 22:57    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

merci Dr Nabila c gentil de ta part; et stp j ai besoin du cours actions des radiation ionisantes.merci d avance

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proximad
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MessagePosté le: Sam 16 Avr 2011 - 23:50    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Saoussan le cours comporte un tableau qui malheureusement ne vont pas apparaitre sur cette page, les chiffres qu'il contient vont apparaitre désordonnés mais ne t'en fais pas, ils ne'est pas d'une grande importance (en tout cas je ne compte pas retenir chaque Gray absorbé la symptomatologie qu'il cause).

17. Actions biologiques des radiations ionisantes et
radioprotection : Actions physico-chimiques et cellulaires – Effets déterministes – Effets
stochastiques – Notions de radioprotection dans le secteur médical.
 Les radiations ionisantes correspondent à des rayonnements électromagnétiques ou particulaires
possédant une énergie associée supérieure à 10 électron-volt (EV).
 Elles comprennent les rayons X provenant de sources artificielles et les radiations alpha, bêta et
gamma provenant de matériaux radioactifs.
 Les actions biologiques des radiations ionisantes dépendent de divers facteurs liés :
o À la dose et au débit de dose
o Aux caractéristiques du rayonnement (type, énergie)
o Au type cellulaire, au tissu et au sujet (susceptibilité individuelle) qui sont irradiés
 3 grandeurs sont utilisées pour quantifier les rayonnements ionisants afin de pouvoir contrôler
l'importance de l'exposition et de mesurer leurs effets biologiques :
o l'exposition :
- représente le pouvoir d’ionisation du rayonnement dans l’air
- l’unité SI est le Coulomb par kilogramme (C/kg).
- le röntgen (R) est l'ancienne unité : 1 R = 2,58 10 -4 C/kg.
o la dose absorbée (Da) : 1Gy = 100rad (ancienne unité)
o et l'équivalent de dose (H) :
- l’unité SI est le sievert (Sv) : 1Sv = 1Gy x Fq.
- l’ancienne unité était le rem: 1Sv = 100 rem.
I- Actions physico-chimiques :
 Actions directes :
o ionisation ou excitation des molécules d’intérêt biologique (protéines)
o rupture des liaisons chimiques et destruction moléculaire.
 Actions indirectes :
o résulte de l’action des radicaux libres (RL) formés par radiolyse de l’eau
o les RL sont porteurs d’un électron "célibataire", possédant une haute réactivité chimique et qui
peuvent attaquer les molécules organiques voisines.
o l'ADN peut être lésé directement ou indirectement par les RL :
- les ruptures de chaînes sont les plus fréquentes : peuvent être simple souvent
réparables ou doubles irréparable
- altération des bases (surtout la thymine)
- altération des sucres
- modification de la structure ADN : formation de liaisons chimiques anormales
(pontage) intra chaînes ou inter chaînes (ADN ou ARN) ou avec une protéine.
II- Actions cellulaires :
A- La mort cellulaire :
 lésions irréparables touchant les structures cellulaires vitales (chromosomes)
 elle peut-être :
o Immédiate :
- quelques heures après irradiation à doses élevées
- arrêt de toute fonction cellulaire et cytolyse.
o Différée : quelques heures ou jours après une irradiation à doses moindres
La cel garde des f° normales jusqu’à la mitose suivante ou une génération ultérieure, mais
a donc perdu son pouvoir prolifératif, C le cas des cellules à fort pouvoir de prolifération
(cellules souches MO, cryptes intestinales, couche basale de la peau)
o Indirecte :
BIOLOGIE
64
- plusieurs mois ou années après.
- les cellules différenciées (SN - Foie..) sont très radiorésistantes mais lésées
indirectement par atteinte des cellules interstitielles.
 Applications de la notion de perte du pouvoir de prolifération
o Radiothérapie : une tumeur est éradiquée si toutes ses cellules ont perdu leur pouvoir
prolifératif
o Radioprotection : la réparation du tissu sain est en fonction du taux de survie des cellules
souches.
B- Altération des fonctions cellulaires : pour doses plus faibles :
 troubles de la perméabilité cellulaire
 troubles de la mobilité cellulaire
 ↓ de la synthèse de l’ARN et des protéines.
 arrêt ou retard de mitose :
o phase S (durée plus longue)
o arrêt en G2 (± Long)
 retard de la croissance cellulaire
C- Mutation :
 grave lorsqu’elle touche les cellules germinales
 aucune relation avec la dose → intérêt de la prévention
III- Effets déterministes :
 obligatoires et précoces survenant dans les heures ou jours suivant l’irradiation.
 le plus souvent réversibles.
 déterminés par des évènements antérieurs à leur manifestation
 apparition au dessus d’une dose seuil (0,2 - 0,3 Gy) et gravité augmente avec la dose
 déclenchés par la mort d’un grand nombre de cellules
 lors d’une radioexposition : la perte cellulaire est soit :
o provisoire si le déficit est compensé
o permanente si le déficit non compensé
o faible selon que la fonction du tissu ou organe soit ou non affectée
o importante : si la prolifération des cellules restées viables est insuffisante
 différents selon que l'exposition est globale ou partielle :
 Les effets d'une exposition globale :
o la radio exposition aiguë évolue selon 4 phases :
 phase prodromique : d’une durée de quelques heures
 phase de latence : toujours présente, silencieuse d’une durée de 5 à 14 jours ;
 période d’état : associant les signes généraux, hémorragiques et infectieux ; c’est la
période critique mettant en jeu le pronostic vital.
 période de convalescence : à partir du 3èmemois.
o les caractéristiques cliniques en fonction de la dose:
Da : Gy Forme Symptomatologie
< 0,3 Infra clinique Rien
0,3 - 1 Infra clinique Diminution temporaire spontanément réversible des lymphocytes.
Aucun traitement n’est nécessaire.
1 - 2 Réaction générale
légère
Malaise - asthénie – nausées vomissements en 3-6h
Hospitalisation nécessaire, mais guérison spontanée.
2 – 4 Hématopoïétique
modérée
Diminution des : globules blancs, hématies et plaquettes en 3
semaines.
Traitement dans un centre spécialisé. Retour à la normale en 4-6
mois.
4 – 6 Hématopoïétique Hémorragie, aplasie médullaire.
BIOLOGIE
65
grave DL50 : 4 - 4,5 Gy
6 – 7 Gastro-intestinale Diarrhées - vomissements – hémorragies-
Mort certaine en dehors d’une greffe.
8 -10 Pulmonaire Hémoptysie – insuffisance respiratoire aiguë combinée aux lésions
gravissimes : intestinales et hématopoïétiques.
> 10 Cérébrale Signes neurologiques avec coma.
Aucun traitement n’est efficace, la mort survient en 14-36h.
 Les effets d'une exposition partielle : les manifestations sont variables selon la dose reçue et la
région exposée ; leur gravité est directement liée à la dose,de nombreux effets sont notés au niveau de
la peau, gonades, oeil et en cas de grossesse.
Organe Nature lésions Dose (Gy)
Peau Erythème
épidermite Sèche
épidermite exsudative
Nécrose
3
5
15
25
Testicules Diminution nombre spermatozoïdes
Stérilité transitoire
Stérilité définitive
0,3
2
7
Ovaires Troubles cycle et stérilité 7 (40ans) 12-15 (25 ans)
Oeil
cristallin
Cataracte :
- Neutrons
- RX
5-8
10
Embryon Avant implantation
Organogenèse : 9j- 60j
Phase foetale : 60 –110j
Tout ou rien
> 0,1
< 0,5 : rien
IV- Effets stochastiques :
 aléatoires et tardifs se manifestant plusieurs mois ou années après irradiation et seulement chez
certains individus.
 non spécifiques : difficiles à distinguer de la même pathologie non radio induite
 ils n’impliquent pas obligatoirement des doses importantes
 quand la dose augmente, leur fréquence augmente, mais leur gravité reste la même.
 2 types :
o Effets Somatiques :
- Cancérigènes
- concernent l'individu exposé
o Effets génétiques :
- lésions des cellules de la lignée germinale (Spermatozoïde – ovule)
- donc anomalies dans la descendance du sujet irradié.
- si mutations de gènes :
· dominantes → apparition dès la 1ere génération
· récessives → apparition tardive
V- Notions de radioprotection dans le secteur médical.
A- Principes fondamentaux de la radioprotection :
 Bulletin officiel n°4540-3 Chaâbane 1418 (4-12-1997)
 3 principes de base de la Réglementation : CIPR (1928)
o justification de l’activité qui entraîne l’exposition : donc éviter toute exposition inutile
o optimisation de la Radioprotection : maintenir l’exposition à un niveau le plus bas possible
o limitation des expositions individuelles :
- professionnels : Travaillant Directement sous RI : DATR
- public.
BIOLOGIE
66
B- Limitation des expositions individuelles :
1- Pour les travailleurs DATR (directement affecté aux travaux sous rayonnements) :
Catégorie A : en zone contrôlée : où la dose reçue est susceptible d’être ≥3/10 limites annuelles
d’exposition (= 15 m SV : irradiation globale)
a- Exposition globale de l’organisme :
 la limite dose équivalente : HE = 50 m Sv / an
 Pour les femmes (DATR) en âge de procréer :
o dose à l’abdomen : HE < 13 m Sv au cours d’un trimestre
o si grossesse déclarée : dose la plus réduite possible jusqu’à l’accouchement : HE <10 m Sv
b- Exposition partielle :
 la limite de dose efficace pour estimer les expositions internes : HEff = 50 m Sv / an
 Pour chacun des tissus ou organes la limite annuelle est : HT = 500 m Sv/an
 Pour le cristallin : H cristallin = 150 m Sv / an
 Pour la peau, les mains, les avant bras, les pieds et les chevilles : H = 500mSv/ an
2- Pour les apprentis et les étudiants :
 Age > 18 ans : idem DATR de catégorie A
 Age 16 – 18 ans : = 3/10 des limites annuelles.
3- Pour le Public : Réduction d’un facteur 10
C- Règles de Radioprotection
1- Contre l’exposition Externe
 Distance :
o D1 et D2 : débits de dose équivalente
o d1 et d2 : distances respectives
o le débit D obéit à la loi de l’inverse carré de la distance : D1 / D2 = (d2 / d1)²
 Temps d’exposition : T.E
o pour un Débit de dose donné : Da est proportionnelle au T.E
o donc réduire au minimum la durée d’exposition.
 Utilisation d’écrans : ce moyen est très efficace
o Ecrans contre α : très minces en : mica – Aluminium - cuivre – Argent
o Ecrans contre β : matériaux légers : Absorption totale ; Si Z ↑ : rétro diffusion »100%
o Ecrans contre X et gamma : Atténuation par écrans à Z ↑↑ ; Ex: Plomb : CDA = X2 ou X10
2- Contre la contamination : respect des règles suivantes :
 Port de blouses et de gants
 Eviter de : boire – manger - fumer… en zone contrôlée
 Matériel – locaux : adéquats
 Contrôle systématique des travailleurs
 Identifier clairement les préparations radioactives
 Eliminer déchets selon les consignes.
D- Surveillance médicale du personnel
 examens médicaux périodiques / 6 mois.
 surveillance mensuelle dosimètre (Irradiation Externe)
 surveillance radio toxicologique avec dosage des radioéléments dans le sang, les urines et autres
secrétions (Irradiation interne ou contamination)
IV- Conclusion :
 les radiations ionisantes sont largement utilisées aussi bien dans le domaine médical qu’industriel
 mais ils représentent des effets nocifs même à faible dose d’où la réglementation de la
radioprotection.


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Dr Nabila
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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 08:07    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

 svp le cours sur troubles de rythme et de conduction: cat
merci!


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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 08:42    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

bjr,svp une question importante,vous prevoyez qd l'oral?vs pensez que ça va etre le lundi 9mai,non?
car ça m'etonerai qu'il y ait un chevauchement entre les 2session.qu'en pensez vs?


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doc-lilou
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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 08:43    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

bonjour,
SadSadSadSad jspr pas que ca sera avant pcq moi j ai laissé les urgences au décalage Sad
lah iyeser lina inchalah.


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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 08:48    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

ça veut dire quoi avant?avant le 9mai?deja avec le 9 ya k 4jours net,vs croyez k ça peut etre vendredi6mai???????????

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Dr Nabila
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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 08:56    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

très bonne question, moi je pense aussi que ça sera probablement le 9 mai, ce qui est très court, ou alors peut être le 12, juste après la 2e session mais le 6 je ne pense pas, c'est trop court wallahou a3lam, faut s'attendre à tout avec cette fac allah i7fed ou safi!

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Youstrave
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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 09:05    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Dr Nabila a écrit:
très bonne question, moi je pense aussi que ça sera probablement le 9 mai, ce qui est très court, ou alors peut être le 12, juste après la 2e session mais le 6 je ne pense pas, c'est trop court wallahou a3lam, faut s'attendre à tout avec cette fac allah i7fed ou safi!


bonjour, je pense que c'est minimum 8 jours entre admissibilité et admission, sinon ça sera la cata , en genral on revise les urgences entre les deux " tours " Laughing


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houda81
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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 09:15    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

ana m3awla 3la le 12!!!!!!! ya rabi c koi ce stress 3la sbah Crying or Very sad le 9??? le 6???? je vais decouvrir les urgences ds ce fameux decalage moi!!!!

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doc-lilou
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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 09:20    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

moi aussi houda, j ai jms jetté un coup d oeil sur les urgences ne serait ce que pour savoir à quoi ressemble l écriture Sad ms bon soyons optimistes. inchalah khir

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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 09:21    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

pour moi alahoma le 9 wla le 12!!!!!le 12 ça ve dire un choix forcé entre la 1ère et la 2ème.car on pe pa passer l'oral le lendemain de l'ecrit de la 2ème!!!!pour moi c quitte a les sacrifier ttes les 2!!!!!

je commence a deprimer rien qu'en pensant au jour j!allah ydir tawil lkhir wsafi Sad
je croi k'il vaut mieux jeter un coup d'oeil 3la les urgences,il faut s'attendre a tt.


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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 09:23    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

doc-lilou a écrit:
moi aussi houda, j ai jms jetté un coup d oeil sur les urgences ne serait ce que pour savoir à quoi ressemble l écriture Sad ms bon soyons optimistes. inchalah khir


de toute facon a 15 jours, c trop tard de vouloir y jeter un oeil daba, ca ne fera que nous perturber d'avantage!!!! f yed allah o safi!


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houda81
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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 09:24    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

doc specialité a écrit:
pour moi alahoma le 9 wla le 12!!!!!le 12 ça ve dire un choix forcé entre la 1ère et la 2ème.car on pe pa passer l'oral le lendemain de l'ecrit de la 2ème!!!!pour moi c quitte a les sacrifier ttes les 2!!!!!

je commence a deprimer rien qu'en pensant au jour j!allah ydir tawil lkhir wsafi Sad
je croi k'il vaut mieux jeter un coup d'oeil 3la les urgences,il faut s'attendre a tt.


mais qd????deja j'ai du mal a caser anat bio et patho, je ne vois pas cmnt je pourrais faire les urgences, a moins que je fasse des nuits blanches!!!!!


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doc-lilou
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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 09:26    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

non comme tu as dis Dr houda je pense que mnt vaut mieux se concentré sur l anat bio et path on peut pas découvrir des nouveaux cours a 15j du jour J. lah idir li fiha l khir déjà que je suis super en retard en pathologie suuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuupppppppppppppppppppeeeeeeeeeeeerrrrrrrrr en retard. li fiha l khir lah ijibha de tte facon on fait de notre mieux.

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doc specialité
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MessagePosté le: Dim 17 Avr 2011 - 09:30    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

non pas de nuits blanches!faut pas faire ça daba!tu n'aura +le soufle le jour j!
juste une heure avant de te coucher,tu decouvre grossierement et tu met du fluo pr ça devienne familier.bon c juste une idée,walakom wasi3 nadar Smile maghaykounghir lkhir nchaalah Smile


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MessagePosté le: Aujourd’hui à 06:02    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat

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