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entraide pour residanat 2011 rabat
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soulaf
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 16:03    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

moi je l'ai acheté de photocopie ibn sina, donc j sais pas s'il est rectifié ou pas  Sad  

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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 16:03    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 16:05    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

soulaf a écrit:
moi je l'ai acheté de photocopie ibn sina, donc j sais pas s'il est rectifié ou pas  Sad  



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soulaf
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 16:10    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

merci beaucoup thinks Smile
quoique ça me parait toujours bizarre de traiter les TPM + et TPMO..... de la même façon


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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 16:14    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

soulaf a écrit:
merci beaucoup thinks Smile
quoique ça me parait toujours bizarre de traiter les TPM + et TPMO..... de la même façon


je vous en pris alah almo3ine
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doc specialité
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 16:19    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

merci bcp thinks et soulaf pour vos reponses. Smile

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soulaf
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 16:25    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

doc specialité a écrit:
merci bcp thinks et soulaf pour vos reponses. Smile




avec plaisir  Smile


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houda81
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 16:52    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

svp trt primo infection tuberculeuse

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thinks
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 17:06    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

houda81 a écrit:
svp trt primo infection tuberculeuse


Primo-infection tuberculeuse :
Manifestation liées au 1er contact de l’organisme avec le BK . Souvent asymptomatique ; Age : enfant
- Forme latente : 90% des cas
- Forme patent : 10% des cas
- Habituellement symptomatologie discrete : toux persistante, fièvre modérée avec sueur nocturnes, trouble digestifs
mineurs, AMG et asthénie
- Manifestation rares et évocatrices : Erythème noueux ; kératose-conjonctivale phlycténulaire ; exceptionnellement,
lymphobacillose de LANDOUZY (tache cutané au niveau du front)
Diagnostique positif :
a. L’interrogatoire : Contaminateur ; Vaccination ; IDR antérieurs ; Début des symptômes
b. L’examen physique : pauvre
c. Radiographie thoracique F/P :
- Le complexe primaire typique :Le chancre d’inoculation +ADP médiastinale satellite
- Forme ganglionnaire isolée
- ADP compressives + trouble de ventilation
d. Intradermoréaction à la tuberculine : Lecture après 72h
Résultat : interprétation en fonction du statut vaccinal
- IDR négative
- Virage tuberculinique
- IDR très positive, phlycténulaire>10mm chez patient jamais vacciné (15mm chez patient déjà vacciné)
e-Examen bactériologique
f-Autres examens : V.S. ; Fibroscopie bronchique
Diagnostique différentiel :
érythème noueux: sarcoïdose, RAA, médicamenteux, autres infections
Adénopathie médiastinale: sarcoïdose, lymphome, métastases, infections
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houda81
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 17:10    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

thinks a écrit:
houda81 a écrit:
svp trt primo infection tuberculeuse


Primo-infection tuberculeuse :
Manifestation liées au 1er contact de l’organisme avec le BK . Souvent asymptomatique ; Age : enfant
- Forme latente : 90% des cas
- Forme patent : 10% des cas
- Habituellement symptomatologie discrete : toux persistante, fièvre modérée avec sueur nocturnes, trouble digestifs
mineurs, AMG et asthénie
- Manifestation rares et évocatrices : Erythème noueux ; kératose-conjonctivale phlycténulaire ; exceptionnellement,
lymphobacillose de LANDOUZY (tache cutané au niveau du front)
Diagnostique positif :
a. L’interrogatoire : Contaminateur ; Vaccination ; IDR antérieurs ; Début des symptômes
b. L’examen physique : pauvre
c. Radiographie thoracique F/P :
- Le complexe primaire typique :Le chancre d’inoculation +ADP médiastinale satellite
- Forme ganglionnaire isolée
- ADP compressives + trouble de ventilation
d. Intradermoréaction à la tuberculine : Lecture après 72h
Résultat : interprétation en fonction du statut vaccinal
- IDR négative
- Virage tuberculinique
- IDR très positive, phlycténulaire>10mm chez patient jamais vacciné (15mm chez patient déjà vacciné)
e-Examen bactériologique
f-Autres examens : V.S. ; Fibroscopie bronchique
Diagnostique différentiel :
érythème noueux: sarcoïdose, RAA, médicamenteux, autres infections
Adénopathie médiastinale: sarcoïdose, lymphome, métastases, infections


merci bcp


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Eau
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 17:39    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

persone na repondu a ma kestion:((( 3afakoum ban chi khbar 3la jury
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houda81
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 17:57    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Eau a écrit:
persone na repondu a ma kestion:((( 3afakoum ban chi khbar 3la jury


ana ce que je sais, c que le jury mazal mayban daba c encore trop tot, je crois vers les 5 ou 6 jours avant le concours!!!!c ce que je sais, qu'on me corrige si jai tord


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Dr.slihajar
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 18:02    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

moi j'ai entendu dire 15 à 20 jours avant l'examen et jusqu'à présent il n'y a pas de nouvelle concernant le jury

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houda81
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 18:03    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Dr.slihajar a écrit:
moi j'ai entendu dire 15 à 20 jours avant l'examen et jusqu'à présent il n'y a pas de nouvelle concernant le jury


ca m'etonnerait!!!mais ca serait super si cété vrai!!!!


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doc specialité
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 18:08    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

franchement la path medicale est horrible!!!!!
le problème c kon est medecins donc sensés savoir tt ça!mais ana je souffre énormément avec Confused


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houda81
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 18:57    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

doc specialité a écrit:
franchement la path medicale est horrible!!!!!
le problème c kon est medecins donc sensés savoir tt ça!mais ana je souffre énormément avec Confused


une vraie torture psychique wellah!!!!! si seulement je pouvais retenir ne serait ce que 30 pour cent de ce que je lis, je me sentirais tellement mieux!!!mais walou!!!!kob lma f ramla!!!


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houda81
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 18:58    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

oh ma troisieme etoile:))) enfin kk chose de bien had nhar:)

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Dr Nabila
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 21:19    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

tana c'est la meme chose, plus je lis, plus j'ai l'impression que je ne sais rien!! Sad vous croyez qu'on pourra avoir le juri quand?

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thinks
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 21:25    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

je crois moins de 7 JOURS AVANT SINON LE JOUR J
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soulaf
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 21:49    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

oui le jour J pas avant

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dark angel
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MessagePosté le: Sam 9 Avr 2011 - 23:07    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Douleurs abdominales chroniques chez l’adule et l’enfant :
Orientation diagnostique

Intro & intérêt :
Les douleurs abdominales (DA) sont un motif de consultation fréquent, de causes variables.
Une DA chronique peut être définit comme :
Douleur subjective évoluant depuis plus de 3mois.
Elle peut être d’origine digestive ou extra-digestive.

Orientation diagnostique :
Le diagnostic d’une DA sera avant tout déterminé par une analyse sémiologique (anamnèse, examen clinique) la plus précise possible.
Interrogatoire :
- Age : il y a des pathologies plus fréquentes chez le sujet âgé que le jeune ou l’enfant et vice versa.
- Sexe : cause génitale à ne pas oublier
- Tares viscérales : diabète, coronaropathie…
- Habitudes toxiques : alcool, tabac
- Prise médicamenteuse : AINS, aspirine….
- Atcd familiaux…
- Caractères de la douleur :
 Circonstances & horaire de survenue de la douleur :postprandial,rythmée/repas :UGD epg…
 Siège :initial & actuel
 Type :brulure comme gastrite epg…
 Intensité
 Irradiation
 Fc d’exacerbation ou de soulagement
 Evolution au long cours :par période comme ulcère epg ,saisonnière…
 Signe accompagnateurs :trouble de transit, hémorragie digestive
- Signes associés :
 SG : fièvre,AEG
 S.urinaires
 S.gynécologiques
 S.neuro
 S.cutanés
….
Examen clinique :
 Inspection :
Cicatrice de laparotomie
Respiration abdominale
Une distension abdominale….
 Palpation : défense ou contracture localisée ou généralisée
 Percussion : tympanisme ou matité déclive
 Auscultation : borborygmes intestinaux souffle viscéral…
 Touchers pelviens :(TV, TR) +++
Examen général complet+++

NB :
Habituellement les DA chroniques ou récurrentes sont le plus souvent fonctionnelles. Alors que les DA aiguës sont de causes le plus souvent organiques dominées par des affections chirurgicales.

Examens complémentaires :

La place des examens complémentaires doit rester limitée, fonction des hypothèses cliniques ou se résumer à des examens d’orientation simples. Le clinicien se trouve en pratique devant un double piège : banaliser des DA qui se révéleront être d’origine organique ou envisager à tort une organicité avec le risque de proposer au patient des examens complémentaires coûteux et invasifs.
Devant des DA sans caractère sémiologique d’organicité, aucun examen complémentaire n’est utile. Cependant, en cas d’échec de la prise en charge de la douleur, ou pérénisation des symptômes, des examens complémentaires d’orientation peuvent être nécessaires (Tableau Ι).

Tableau I : Examens complémentaires d’orientation devant des DA récidivantes
- Numération formule sanguine
- Vitesse de sédimentation
- Transaminases plasmatiques
- Amylasémie
- Bandelette urinaire +/- examen cytobactériologique des urines
- Echographie abdomino-pelvienne
- Radiographie d’abdomen sans préparation
- Recherche de sang dans les selles
- Examen parasitologique des selles
- Test à l’hydrogène expiré (lactose) (surtt enfant)
La place de l’endoscopie digestive haute est bien codifiée et se justifie quand une pathologie organique oesophagienne, gastrique ou duodénale est suspectée (Tableau ΙΙ )

Tableau ΙΙ: Caractéristiques des DA justifiant la réalisation d’une endoscopie digestive haute
- Localisées dans l’épigastre
- Invalidantes
- Rythmées par les repas
- Associées à un réveil nocturne
- Associées à des nausées et vomissements
- S'accompagnant d'une altération de l'état général
- Associées à une hémorragie digestive
Chez l’adulte, bien qu’il existe un certain nombre de stratégies décisionnelles publiées définissant la place respective des examens complémentaires et du traitement empirique en fonction du type de dyspepsie présentée par le patient, peu ont été évalués sur le plan de leur utilité (confort pour le malade, coût, bénéfice en terme de santé...) . Ainsi le problème n’est actuellement pas réglé chez l’adulte non plus et une démarche individuelle adaptée à chaque patient reste recommandé par la plupart des auteurs .
Les principales causes des DA chroniques chez l’adulte :
1. UGD
2. gastrite
3. cancers (estomac, pancréas, foie….)
4. lithiase biliaire
5. colon irritable
6. MICI
7. pancréatite chronique
8. diverticulose
Les douleurs abdominales chroniques de l’enfant :
sont fréquentes, touchant 10 à 15 % des enfants d'âge scolaire . La définition la plus communément admise des DA récurrentes de l’enfant comporte « la présence d'au moins 3 crises douloureuses d'intensité suffisante pour perturber l'activité habituelle de l'enfant depuis au moins 3 mois (critères d’Apley) » . Même si les progrès récents des examens complémentaires ont permis de leur reconnaître plus souvent une cause organique à la différence de l’adulte (Tableau IIΙ) , les DA chroniques restent dans la grande majorité des cas d'origine fonctionnelle.

Tableau IIΙ :Principales causes organiques de DA récurrentes de l'enfant
Causes digestives
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspepsie non ulcéreuse
- Gastrite (H. pylori)
- Ulcère gastrique ou duodénal
- Intolérance au lactose
- Parasitoses intestinales
- Maladies inflammatoires du tube digestif
- Troubles fonctionnels intestinaux
- Constipation
- Pancréatite chronique
- Lithiase vésiculaire
- Kyste du cholédoque
Causes extradigestives
- Uropathie malformative - Epilepsie abdominale
- Hypertension artérielle - Lithiase urinaire
- Causes gynécologiques - Maladie périodique
- Drépanocytose - Migraine abdominale
- Hypertension intracrânienne - Saturnisme
La présence de caractéristiques sémiologiques évocatrices d’une cause fonctionnelle (Tableau IV) permet de rassurer l’enfant et sa famille, d’éviter tout examen complémentaire inutile.

Tableau IV : Caractéristiques des DA récurrentes fonctionnelles
- Chroniques évoluant souvent depuis de nombreux mois
- Périombilicale sans irradiation
- De survenue diurne exclusive
- Sans altération de l’état général
- Isolées sur le plan clinique
- Influencées par des facteurs extérieurs de stress (activité scolaire...)

Une prise en charge de l’enfant et de sa famille (correction des déséquilibres diététiques et d’hygiène de vie éventuels, suivi médico-psychologique, cahier de la douleur...) doit être proposée à ce stade sans nier ni banaliser le symptôme.
Une évaluation sémiologique précise permet de distinguer :
1. les douleurs récidivantes hautes (type dyspepsie dans laquelle on peut distinguer les dyspepsies type reflux, type gastrite et type moteur),
2. basses (syndrome de l’intestin irritable ou colopathie avec constipation ou diarrhée),
3. ou sans localisation (douleur abdominale chronique fonctionnelle)
Cette démarche, parfois difficile chez le petit enfant qui sait mal localiser ses symptômes et souvent mal décrire le type de douleur, permet cependant de mieux orienter la démarche diagnostique et la prise en charge thérapeutique. Des études de suivi au long cours de patients porteurs de douleurs abdominales récurrentes ont montré que 1/3 à 1/4 d’entre eux gardaient des symptômes abdominaux ou des céphalées à l’âge adulte .
A l’inverse certains signes cliniques doivent faire évoquer une étiologie organique : douleurs réveillant l’enfant, provoquée par les aliments, s’associant à une altération de l’état général, une diarrhée chronique, une fièvre, ou irradiant dans le dos ou les flancs….

Conclusion :
Les douleurs abdominales constituent un syndrome hétérogène recouvrant des étiologies très diverses. Seule une démarche sémiologique rigoureuse permet le démembrement de ce syndrome et une meilleure définition des douleurs à explorer.


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