Médecins du Maroc Index du Forum Médecins du Maroc
Site spécialisé en diffusion d'information sur les actualites des Médecins et de la Médecine au Maroc
 
 FAQFAQ   RechercherRechercher   MembresMembres   GroupesGroupes   S’enregistrerS’enregistrer 
 ProfilProfil   Se connecter pour vérifier ses messages privésSe connecter pour vérifier ses messages privés   ConnexionConnexion 



 Médecins du Maroc 
Bienvenue sur le forum des médecins du Maroc : nous cherchons des modérateurs pour le forum si vous êtes intéressé contacter l'administrateur
entraide pour residanat 2011 rabat
Aller à la page: <  1, 2, 353, 54, 55238, 239, 240  >
 
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Médecins du Maroc Index du Forum -> Actualités professionnelles et concours -> Spécial RESIDANAT et INTERNAT
Sujet précédent :: Sujet suivant  
Auteur Message
fatisoufi
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 06 Mai 2010
Messages: 192
Point(s): 1
Moyenne de points: 0,01

MessagePosté le: Mer 23 Mar 2011 - 21:58    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

avis de recherche :
Laughing proteiuries 3afaaaaaak


Revenir en haut
Publicité






MessagePosté le: Mer 23 Mar 2011 - 21:58    Sujet du message: Publicité

PublicitéSupprimer les publicités ?
Revenir en haut
HASSAN1984
actif
actif

Hors ligne

Inscrit le: 13 Mar 2011
Messages: 35
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Mer 23 Mar 2011 - 22:39    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

soulaf ta lu mn msg

Revenir en haut
houda81
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 05 Déc 2010
Messages: 182
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 08:39    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

fatisoufi a écrit:
avis de recherche :
Laughing proteiuries 3afaaaaaak


Protéinurie
Infection urinaire, Néphropathie glomérulaire , tubulo interstitielle, Myélome, Protéinurie orthostatique bénigne .

Physiopathologie
• PROTEINURIE PHYSIOLOGIQUE
• Toujours < 150 mg/j avec poids moléculaire limite de 70 kDaQ (=PM Alb)
• Riche en ptn de faible PM (B2 µglob, lysozyme, hormone) ,en ptn tubulaire (dt ptn de Tamm et HorsfallQ = uromucoïde, sécrété au niveau du TCD et anse de Henlé), en Ig (G, D, A= sécrété au niveau tubulaireQ) et présence d’un peu d’albumine.

• PROTEINURIE PATHOLOGIQUE
• Glomérulaire (> 3g / 24 hQ) = Hyperperméabilité de la membrane glomérulaire par atteinte :
 Fonctionnelle (perte des charges négatives) : proteinurie sélective avec Albuminurie > 85% et un rapport des clairances de l’IgG / transferrine < 0.1 => PM entre 5 et 90 kDaQ .
 Lésionnelle (dépôts extaMb ou endo, proliferation cellulaire glomérulaire) : protéinurie non selective avec Alb < 80 % et un rapport des clairances > 0.2. => PM > 100 kDa

• Tubulaire (svt < 1g/j)
 Par défaut de réabsorption tubulaire des ptn normalement filtrés dc PM < 70kDa , peu d’Alb (RBP, β2 glob).

• Protéinurie pré-renale
 Protéine de faible PM normalement absente du plasma (Mb, Hb, lysozyme ds LAM 4/5, chaine légèreQ des Ig dans le myélome)
 Modification de l’hémodynamique locale : température, Insuffisance cardiaque, effort

Diagnostic positif
• ELIMINER L’INFECTION URINAIRE : ECBU INDISPENSABLE
• MISE EN EVIDENCE D’UNE PROTEINURIE
• Condition : Le matin du jour du recueil, jeter les 1ières urines du lever, puis à partir de ce moment-là, recueillir dans un récipient de type bouteille en plastique la totalité des urines jusqu'à la miction du lever le lendemain matin. Pour les enfants non continents, prévoir des poches de recueil urinaire.
• Bandelette urinaire réactive en 1ière intention (seules l’albumine et le lysosyme st détectésQ). Son caractère semi quantitatif est à interpréter avec prudence car lié à la concentration des urines et donc à la diurèse des 24 H.
• Proteinurie des 24 h (néphélémétrie) sur urines fraiches avec ECBU associé
• Electrophorèse des protéines urinaires
 % d’Alb = sélectivité , pic etroit (CL) , Hypoalb et bande large inhomogène (origine tubulaire)
• I.E.P.U. : caractère monoclonal et précise le type de chaine légère
• Dosage pondéral : permet de connaître le PM

• ETABLIR LE CARACTERE PERMANENT OU INTERMITTENT DE CELLE-CI : Contrôler la présence d’une protéinurie sur 3 dosages successifs

• RECHERCHER UN SD GLOMERULAIRE ASSOCIE ( néphrotique pur ou non ; néphritique A ..)
• Doser l’albuminémie et la protidémie
• Evaluer la fonction rénale : interrogatoire, état d’hydratation, urée, créat, iono sang et urine
• RECHERCHER UNE GLYCOSURIE
• Dans un bilan d’un diabète , si pas de protéinurie => rechercher une µalbuminurie : 30-300 mg /24 hQ

• RECHERCHER UNE MALADIE GENERALE

Diagnostic étiologique

• PROTEINURIE A PREDOMINANCE D’ALBUMINE => PBR
• > 3 g/24 hQ ou > 50mg/kg/jQ chez l’enfant = > pathognomonique d’une néphropathie glomérulaire (OMI, HTA, hématurie, cylindres, SNo, SNi, IR ) : sévérité des lésions est corrélé à la sélectivité et non à l’intensité de la protéinurie : moins elle est sélective, + le mécanisme est lésionnel.

• < 2 g/24 h
 Néphropathie glomérulaire (débutante ou associé à une IR)
 Néphropathie tubulo-interstitielle (évolué)
 Néphroangiosclérose
 Néphropathie chronique

• PROTÉINURIE A PRÉDOMINANCE DE GLOBULINES
• Pic étroit et homogène de globuline => myélogramme + IEPU+ Protéinurie de Bence-JonesQ
 Gammapathie monoclonale (bénigne et myélome), elle n’est pas dépistée à la BU, elle peut être > 3g/j mais pauvre en Albumine (sf si amylose associée)
• Globulines
 Néphropathie tubulaire et/ou interstitielle : A l’EPU, bande large inhomoG (globulines de faible PM) , l’albuminurie le + svt basse peut devenir plus importante lorsque l’atteinte interstitielle se complique d’une atteinte glomérulaire.

• FORMES CLINIQUES
• Protéinurie fonctionnelle ou intermittente
 Insuffisance cardiaque surtt Dte, effort violent, fièvre, polyglobulie.

• Protéinurie orthostatique
 Fréquente (2-5% des ados) chez l'adolescentQ longiligne
 Disparaît avant l’âge de 20 ans (état staturoponderal adulte atteint) ds 80 % des cas , elle peut persister sous forme d’une protéinurie orthostatique fixée toujours bénigne
 Mesure de la protéinurie sur les urines de la journée, en conditions d’activité normale, puis miction 2 heures après le coucher, puis mesure de la protéinurie sur urines de la nuit en décubitus strict : protéinurie isolée < 1g/24hQ, riche en albumineQ qui disparaît ++Q (et non pas diminue simplement) en décubitus (< 50 mg/8h)
 Évolution bénigneQ ++ : pas d’insuffisance rénale ni d’HTA
 Bilan normal ( = isolé , pas d’hématurie, ni de leucocyturie associéeQ). Pas de PBRQ
 Surveillance annuelle
 CAT : pas de tttQ ni de régimeQ ni de modification du calendrier vaccinalQ , ni de modificat°des activités sportivesQ
 NB : l’orthostatisme renforce toutes les protéinuries par augmentation de la P° hydrostatiqueQ

• Proteinurie isolée < 1 g/j de l’adulte jeune
 Bilan négatif, surveillance bi annuelle sans ttt , pronostic bon
 PBR discuté.

Indication d’une PBR et précautions à prendre
• PRECAUTION A PRENDRE AVANT LE GESTED
• Prise de la TA de chaque côté
• Bilan biologique : Hémostase : TP, TCA, TS ; NFS-plaq ; Groupage ABO-Rhésus, RAI 1ière et 2ième détermination
• ECBU
• Echographie rénale : Taille N ou faiblement diminuée des reins, Absence de malformation rénale ou des voies urinaires, repère pour le geste

• PRECAUTION A PRENDRE APRES LE GESTE
• Repos strict allongé pendant 24 heures avec surveillance : TA, fosse lombaire, coloration des urines

• INDICATION
• Svt nécessaire pour déterminer le type de glomérulopathie responsable de la protéinurie ; en cas de tubulopathie, elle est peu indiquée.
• Elle permet dans une certaine mesure de porter le diagnostic et d'évaluer le pronostic.
• La biopsie doit être effectuée lorsque les indications thérapeutiques dépendent des résultats de cet examen, en particulier devant un tableau de GNRP.
• Une étude du rein en M.OD , en IFD et souvent en microscopie électroniqueD est nécessaire.

• 6 NON INDICATIONS DE LA PBR
• Chez l'adulte, PBR n'est pas indiquée en cas de :
 DID ancien avec lésions de rétinopathieQ évoluée et en l'absence d'argument en faveur d'une néphropathie non diabétique.
 Ds amylose rénale, en cas de diagnostic de certitude sur autre site (rectum, …) et en absence d’autres arguments étiologiques ( pas sûr, à vérifier)
• Chez l'enfant, elle n'est pas indiquée en cas de :
 Sd néphrotique pur et primitif chez un enfant âgé de 1 à 10 ans sans signes extrarénaux ni ATCD familiaux ou personnel de néphropathie ayant une réponse prolongée à la corticothérapie
 GNA post-streptococcique dans sa forme typique lorsque l'évolution est rapidement favorable et en absence d’ATCD personnel ou familial de néphropathie, de retard de croissance, de Sd No associé, de complément normal au début +++, de persistance de l’oligurie et de l’hématurie micro > 3 sem, de l’hypocomplémentémie > 8 sem, d’HTA et d’insuffisance rénale
 Purpura rhumatoïde si la protéinurie persiste < 1 mois à un niveau < 1 g/24h.
 Protéinurie orthostatique (cf)
• 9 CONTRE-INDICATIONS A LA PBR :
• 1 : Rein unique
• 2 : Reins atrophiques ++ (inutile car ne montre qu’une fibrose globale aspécifique)
• 3 : Rein malformé, ectopique, kystique (PKR), dilatation des cavités
• 4 : Suspicion de tumeur maligne
• 5 : Suspicion de périartérite noueuse (risque d’hémorragie en cas de ponction d’un anévrysme) : éliminer d’abord la présence d’anévrysmes par artério
• 6 : Troubles de l’hémostase
• 7 : HTA mal contrôlée
• 8 : Infection urinaire (CI relative)
• 9 : Obésité

• COMPLICATION DE LA PBR
• Hématurie macroscopique : le + souvent arrêt spontané en 24 H parfois nécessité d’embolisation, exceptionnellt néphrectomie d’hémostase)
• Hématome périrénal
• Fistule artérioveineuse


Revenir en haut
aline
actif
actif

Hors ligne

Inscrit le: 24 Aoû 2010
Messages: 57
Localisation: MAROC
Sexe: féminin
Point(s): 11
Moyenne de points: 0,19

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 10:50    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

SVP luxation congénitale de la hanche
et sténose de la carotide interne
merciiiiiiiii


Revenir en haut
doki
Etoile
Etoile

Hors ligne

Inscrit le: 02 Juil 2009
Messages: 585
Localisation: rabat
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 11:50    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

koi d 9 les amis ?

Revenir en haut
dr.DES
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 20 Avr 2008
Messages: 236
Point(s): 29
Moyenne de points: 0,12

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 12:17    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

toujours rien . il faut encore attendre jusqu à qu ils décident la date ou ses fils et ceux de ses amis terminent leurs soutenance ou bien leurs préparation ????? vraiment je sai p q c q ils attendent.

Revenir en haut
houda81
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 05 Déc 2010
Messages: 182
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 12:27    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

vsp j'ai besoin des cours suivants:
1/fracture des plateaux tibiaux
2/tumeurs malignes des os
merci


Revenir en haut
priape
débutant
débutant

Hors ligne

Inscrit le: 27 Fév 2011
Messages: 18
Sexe: masculin
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 17:09    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

doczineb, je t'ai envoyé un message privé
_________________
if you're not ready to die for it , put the word freedom out of your vocabulary


Revenir en haut
fatisoufi
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 06 Mai 2010
Messages: 192
Point(s): 1
Moyenne de points: 0,01

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 19:06    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Merci houda

Revenir en haut
doki
Etoile
Etoile

Hors ligne

Inscrit le: 02 Juil 2009
Messages: 585
Localisation: rabat
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 19:12    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

salut les amis
qui a les questions du concours de la session avril 2010 ?


Revenir en haut
rhandouri
débutant
débutant

Hors ligne

Inscrit le: 11 Aoû 2010
Messages: 5
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 19:59    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Salut doki voici les qst:
anat : 
sein structure et vascularisation
pédicule hépatique: constitution et rapports.
la loge thyroidienne: rapports
La loge rénale: rapports du rein


BIO:
Régulation de l equilibre acido basique
Eploration biologique de l inflamation
Hémosatse
trasnport des gazs du sang


Pathologie médicale:
Contraception
Fiévre typhoide
Thrombose veineuse des membres inferieurs
Diabéte chez l adulte 




Pathologie chirurgicale:
Les complications des UGD
le cancer du sein
Le cancer de l estomac
les hernies hiatales


Revenir en haut
doki
Etoile
Etoile

Hors ligne

Inscrit le: 02 Juil 2009
Messages: 585
Localisation: rabat
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 20:22    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

rhandouri a écrit:
Salut doki voici les qst:
anat : 
sein structure et vascularisation
pédicule hépatique: constitution et rapports.
la loge thyroidienne: rapports
La loge rénale: rapports du rein


BIO:
Régulation de l equilibre acido basique
Eploration biologique de l inflamation
Hémosatse
trasnport des gazs du sang


Pathologie médicale:
Contraception
Fiévre typhoide
Thrombose veineuse des membres inferieurs
Diabéte chez l adulte 




Pathologie chirurgicale:
Les complications des UGD
le cancer du sein
Le cancer de l estomac
les hernies hiatales


merci boko


Revenir en haut
Naoual
débutant
débutant

Hors ligne

Inscrit le: 19 Nov 2008
Messages: 8
Sexe: féminin
Point(s): 1
Moyenne de points: 0,13

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 21:43    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

salam
ca fait 3 ans k j suis loin du maroc maintenant j compte passer l residanat donc j suis vraiment out
si qqn peut m`aider et m`envoyer des cours j serais tres reconaissante
voici mon e mail naoualdoc2104@homail.com
merci d`avance
_________________
salut tout le monde


Revenir en haut
dr who
Soleil
Soleil

Hors ligne

Inscrit le: 31 Oct 2008
Messages: 419
Localisation: Rabat
Sexe: féminin
Point(s): 53
Moyenne de points: 0,13

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 21:45    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

merci fatisoufi ry soulaf

Revenir en haut
houda81
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 05 Déc 2010
Messages: 182
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 21:53    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

tjrs pas de nouvelles??????,je bloque je ne fais plus rien, c insupportable cette ettente!!!!!!

Revenir en haut
houda81
Lune
Lune

Hors ligne

Inscrit le: 05 Déc 2010
Messages: 182
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 21:54    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

attente je veux dire!! talfouni 3la lhadra ya latif!!

Revenir en haut
ijyy
Soleil
Soleil

Hors ligne

Inscrit le: 10 Avr 2010
Messages: 423
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Jeu 24 Mar 2011 - 22:05    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

bonsoir tout le monde
je vous souhaite bcp de courage et inchaallah vous allez tous reussir il fo perseverer et s entraider c tout
je ne passe plus par le forum depuis deja une année presque mais je serai la dorrenav pour toute aide
bon courage encore une fois


Revenir en haut
DocMooving
actif
actif

Hors ligne

Inscrit le: 25 Mar 2011
Messages: 30
Localisation: Fes
Sexe: masculin
Point(s): 0
Moyenne de points: 0,00

MessagePosté le: Ven 25 Mar 2011 - 10:57    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

Bonjour, svp j'ai besois des cours suivants: -Anémies hémolytiques: démarche diagnostique et classification
-Anémies mégaloblastiques: physiopath,diagnoctic et ttt
-Corticotherapie au long cours: régles de prescription et effets secondaires


Revenir en haut
soulaf
actif
actif

Hors ligne

Inscrit le: 18 Mar 2011
Messages: 97
Localisation: MAROC
Sexe: féminin
Point(s): 12
Moyenne de points: 0,12

MessagePosté le: Ven 25 Mar 2011 - 11:40    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

DocMooving a écrit:
Bonjour, svp j'ai besois des cours suivants: -Anémies hémolytiques: démarche diagnostique et classification
-Anémies mégaloblastiques: physiopath,diagnoctic et ttt
-Corticotherapie au long cours: régles de prescription et effets secondaires


Corticothérpie
Régles de prescription
A. Bilan pré thérapeutique
- OBJECTIFS: rechercher et traiter les comorbidités, et contre indications
- INTERROGATOIRE:
• Antécédents : de maladie digestive UB ou UG gastrite diverticulose ; Diabète ; Infectieux: dentaires, tuberculose ; Oculaire: glaucome, cataracte ; Neurologique: dépression, comitialité ; Traitements en cours
- EXAMEN CLINIQUE: Etat nutritionnel, Poids, taille, TA, foyers infectieux
- EXAMENS PAR ACLINIQUES:
• systématiques: ionogramme sg (K+; créatinine; glycémie); cholestérolémie; ECBU et Rx pulmonaire
• non systématiques: selon le terrain (fibroscopie, RX lombaire et bassin ± ostéodensitométrie…)
B.Posologies initiales et répartition (voie orale)
- Pas de posologie standard (indications)
Dose forte: 1 mg/Kg/j ; Dose moyenne: 0,5 mg/Kg/j ; Dose faible: 0,1 mg/Kg/j
- Répartition :
• Au début: 2 ou 3 prises par jour (contrôle de la maladie)
• Puis 1 prise de la dose totale le matin
C.Mesures adjuvantes:
- Diététiques: Régime Sans Sels, Pauvre en sucres rapides, apport calorique normal riche en protéines
- Apport potassique par voie orale
- Prévention de l’ostéoporose: Activité physique,+ Calcium: 1g/j + vitamine D: 400 à 800 UI/J
± Biphosphonates (risedronate – alendronate)
- Autres: selon le terrain : antiulcéreux si SF ; Si risque d’anguillulose: Mintezol*


Effets secondaires
1. Complications digestives :gastrite,ulcère?… perforation d’ulcère ou d’un diverticule colique
/ sujet âgé
2. Manifestations métaboliques Hyper catabolisme protidique : Troubles trophiques
retard de cicatrisation, vergetures, purpura écchymotique, atrophie musculaire M.I.++.
3. Diabète
4. Métabolisme lipidique Obésité facio-tronculaire de type cushingoïde à prévenir par des
mesures hygièno-diététiques.
5. Ostéopénie, Ostéoporose, ONA
6. Augmentation du risque infectieux
• Bactérien: tuberculose
• Viral: varicelle, zona herpes etc.
• Parasitaire: toxoplasmose
• Mycosique: onychomycose, candidose
7. Oculaires: cataracte glaucome
8. Vaccination déconseillée : V. vivants
9. Un syndrome Cushingoide
10.Complications thérapeutiques : Cortico - intolérance :à différentier d’un rebond
Cortico - résistance.
Cortico - dépendance.


Revenir en haut
soulaf
actif
actif

Hors ligne

Inscrit le: 18 Mar 2011
Messages: 97
Localisation: MAROC
Sexe: féminin
Point(s): 12
Moyenne de points: 0,12

MessagePosté le: Ven 25 Mar 2011 - 11:44    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat Répondre en citant

bonjour
SVP, y a pas de nouvelles concernant la date?


Revenir en haut
Contenu Sponsorisé






MessagePosté le: Aujourd’hui à 23:07    Sujet du message: entraide pour residanat 2011 rabat

Revenir en haut
Montrer les messages depuis:   
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Médecins du Maroc Index du Forum -> Actualités professionnelles et concours -> Spécial RESIDANAT et INTERNAT Toutes les heures sont au format GMT
Aller à la page: <  1, 2, 353, 54, 55238, 239, 240  >
Page 54 sur 240

 
Sauter vers:  

Portail | Index | Créer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation
Powered by phpBB © 2001, 2016 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com