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CAT devant une acidocetose diabetique

 
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aliya
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MessagePosté le: Dim 15 Mar 2009 - 20:41    Sujet du message: CAT devant une acidocetose diabetique Répondre en citant

CAT devant une acidocetose diabetique, dans un CS loin d une structure specialisé??

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MessagePosté le: Dim 15 Mar 2009 - 20:41    Sujet du message: Publicité

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aliya
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MessagePosté le: Dim 15 Mar 2009 - 21:13    Sujet du message: CAT Répondre en citant

Une acidose diabétique doit être évoquée devant :

Syndrome polyuro/polydipsique, amaigrissement

Signes de deshydratation intra et extracellulaire

Syndrome confusionnel, troubles de la conscience

Douleurs abdominales (abdomen pseudo-chirurgical, vomissements)

Polypnée, dyspnée de Kussmaul
Recherche systématique d’un facteur déclenchant :

Infections (quelle que soit la porte d’entrée, apyrexie possible), pancréatite, grossesse, syndrome coronarien, médicaments (NL, corticoïdes, sympaticomimétiques), alcool

Diabète de novo, arrêt de l’insulinothérapie chez le diabétique traité
Diagnostics différentiels

Cétose éthylique : alcooliques chroniques ayant cessé de s’alimenter avec maintien de l’apport d’alcool (glycémie Nle voire basse)

Coma hyperosmolaire (absence d’acidocétose)

Acidose métabolique en rapport avec une néphropathie (diabétique)

Troubles de conscience associés à une dérégulation du diabète secondaire à une méningite, un sepsis, un AVC, …
Traitement
Acidocetose par erreur d injection ou medicament :
10 unité en IM
Acidocetose vraie : Voie d’abord veineuse pour rehydratation serum phy les premieres 3heures puis serum glucosé 5,, avec 3amp nacl + 2 amp kcl (La possibilité d’une hypokaliémie mortelle liée à la réhydratation et à l’insulinothérapie doit être impérativement prévenue)
Insulinotherapie10 unité/heure en IM jusqu a une cetose= 0, soit intratubulaire 5unité /heure jusqu a cetose= 0 puis en sous cutané toute les 4h selon les croix d acetone
Oxygénothérapie
SURVEILLANCE poul, TA, FR ,sondage urinaire ( seulement si globe urinaire, trouble majeur de la conscience, choc et/ou absence de diurèse)
corrigé svp


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doudi
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MessagePosté le: Dim 15 Mar 2009 - 21:29    Sujet du message: Re: CAT devant une acidocetose diabetique Répondre en citant

aliya a écrit:
CAT devant une acidocetose diabetique, dans un CS loin d une structure specialisé??

Toute acidocétose est à hospitaliser.
mais tu peux déjà commencer par une insulinothérapie horaire. La dose dépend de la glycémie. ( en terrain, Glyc capil inf à 2,5 g/l tu donnes 5 UI d insuline rapide. Glyc sup à 2,5 tu injectes 10 UI)
walaho a3lam


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doudi
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MessagePosté le: Dim 15 Mar 2009 - 21:46    Sujet du message: CAT devant une acidocetose diabetique Répondre en citant

Voilà un pti résumé :



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doudi
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MessagePosté le: Dim 15 Mar 2009 - 21:55    Sujet du message: CAT devant une acidocetose diabetique Répondre en citant

Et voici le protocole du traitement :




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aliya
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MessagePosté le: Dim 15 Mar 2009 - 22:10    Sujet du message: CAT devant une acidocetose diabetique Répondre en citant

merci doc doudi

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wordking
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MessagePosté le: Mer 24 Fév 2010 - 23:17    Sujet du message: CAT devant une acidocetose diabetique Répondre en citant

C'est drole!

Elle ou Il vous demande le traitement dans un centre de santé et quelqu'un lui répond pompe intraveineuse, qui n'existe mem pas dans certains CHU!!!

La Cat dans un centre de santé c'est : VVP, 2l de SS sur une heure, 10 unité d'insuline en IV, et TRANSFERT!

Si le transfert tarde une heure vous ajouter 10 ui d'insuline rapide, et toujours SS a raison de 500cc/2h.

Pas de bicarbonate car vous ne disposez pas des GDS au centre de santé (sauf si vous etes en USA je sais pas)!
et je repète TRANSFERT

Bon courage!
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aliya
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MessagePosté le: Mer 11 Avr 2012 - 04:15    Sujet du message: CAT devant une acidocetose diabetique Répondre en citant

Svp le shema thérapeutique d’insulinothérapie pour la première fois chez un patient dans une CS !!

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aliya
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MessagePosté le: Mer 11 Avr 2012 - 04:16    Sujet du message: CAT devant une acidocetose diabetique Répondre en citant

Poids 60 KG , taille 1m70, glycemie a jeun 4g/l

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aliya
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MessagePosté le: Mer 7 Nov 2012 - 20:38    Sujet du message: CAT devant une acidocetose diabetique Répondre en citant

ALORS,, pas de shema ?

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aliya
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MessagePosté le: Ven 26 Avr 2013 - 01:12    Sujet du message: CAT devant une acidocetose diabetique Répondre en citant

merci docteur wordking

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MessagePosté le: Aujourd’hui à 15:58    Sujet du message: CAT devant une acidocetose diabetique

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