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circoncision et vih

 
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avicene
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MessagePosté le: Lun 14 Avr 2008 - 11:28    Sujet du message: circoncision et vih Répondre en citant

La circoncision pour le VIH mais pas pour les autres IST
La circoncision protège, au moins en partie, de l'infection par le VIH : malgré quelques polémiques et analyses contradictoires, cette donnée largement reprise par l'OMS est aujourd'hui communément admise. Du VIH à l'HPV, si largement médiatisé ces derniers temps, il n'y avait qu'un pas que d'aucuns ont essayé de franchir, avec au final peu de succès : les méta analyses menées sur le sujet (et quelquefois reprises sur ce site) ont été beaucoup trop contestées pour qu'on sache clairement quoi penser. Qu'en est-il des autres IST (infections sexuellement transmissibles) ? Bien que de nombreuses études, transversales et autres, n'aient jamais pu mettre en évidence un bénéfice incontestable, un récent rapport (cité par Dickson) est venu semer le trouble en révélant une réduction d'incidence de 50 % chez les circoncis ; mais les critiques ne se sont pas fait attendre, et les auteurs ont finalement dû admettre que leurs résultats gagneraient à être confortés par de nouvelles études...

A l'université d'Otago, Nouvelle Zélande, on s'intéresse depuis longtemps à ce problème d'IST et de circoncision. Pour preuve, on dispose d'une cohorte de 499 patients, circoncis (n= 201, soit 40,3 %) ou non à l'âge de trois ans, nés en 1972 et 1973 et suivis pendant des années. Et que révèlent les interrogatoires de ces individus aux us et coutumes sociales très similaires, réalisés à 21, 26 et 32 ans sur leurs pratiques sexuelles et les infections bactériennes ou virales qu'ils avaient contractées ? Et bien qu'au final les incidences des IST, de 23,4 et 24,4 pour 1 000 individus -année respectivement, seraient tout à fait comparables dans les deux groupes, ce qui laisse penser que la circoncision n'aurait pas d'effet protecteur.

Dickson et al., qui n'en sont pas à leur coup d'essai, avaient déjà démontré sur cette même cohorte que la circoncision ne protégeait pas l'homme du HSV2 (herpes simplex virus 2). Ils récidivent donc aujourd'hui et étendent leurs résultats à d'autres maladies (en écartant celles qui admettent d'autres moyens de transmission, comme la gale ou les poux). Il y a peu de chances qu'ils se trompent, car leurs résultats correspondent bien à ceux d'autres enquêtes menées dans d'autres pays développés comme l'Angleterre ou les Etats-Unis. On leur sera donc gré de ménager la susceptibilité de leurs confrères en écrivant à la dernière ligne de leur article qu'« un petit effet ne peut être écarté »...


Dickson NP et coll. : Circumcision and risk of sexually transmitted infections in a birth cohort. J Pediatr 2008 ; 152 : 383-7
_________________
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MessagePosté le: Lun 14 Avr 2008 - 11:28    Sujet du message: Publicité

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