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APPENDICECTOMIE

 
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malika-doc
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MessagePosté le: Jeu 10 Avr 2008 - 20:33    Sujet du message: APPENDICECTOMIE Répondre en citant

 
استئصال الزائدة الدودية عبر الفم  
 
تعتبر الولايات المتحدة الأميركية اليوم ثاني دولة في العالم، سوية مع الهند، نجح جراحوها في استئصال الزائدة الدودية عن طريق الفم. في خضم التجارب التي يقودها الباحثون في جامعة كاليفورنيا (UC San Diego Medical Center)، التي ترمي الى ترويج التقنيات الجراحية اللا باضعة (minimally invasive surgery) بواسطة القيام بشق محدود للجسم وتخفيف الألم عن المريض وتسريع تعافيه من العملية الجراحية، تعد الجهود الأميركية والهندية واعدة للغاية. 
على مستوى جراحة التنظير المكروية (laparoscopic endoluminal surgery)، تنظر الجالية العلمية-الطبية بشغف الى تطبيق التقنية الجديدة بصورة واسعة النطاق. اليوم، تشهد التقنيات الجراحية التي تستغني بصورة شبه تامة عن المبضع الجراحي مراحل من التحقيق والتطوير والتجربة، وذلك لتثوير القطاع الجراحي حول العالم. يكفي إجراء شق صغير بالجسم لإدخال كاميرا منمنمة الحجم وإيصالها الى مكان التدخل الجراحي لاكماله مقارنة بثلاثة شقوق تتطلبها الجراحة التقليدية. 
تدعى التقنية الجراحية الجديدة (Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery) أو (NOTES) وتتمحور حول إدخال الأدوات الجراحية سوية مع كاميرا، جميعها صغيرة الحجم، عبر منفذ طبيعي بالجسم كما الفم للوصول الى العضو المريض. في ما يتعلق باستئصال الزائدة الدودية، سيتفادى الجراحون القيام بعدة شقوق في البطن. علاوة على ذلك، تلعب عملية الشق هذه، من داخل البطن، التي تتم بفضل هذه الأدوات الجراحية وبمؤازرة الكاميرا، دوراً في تعافي المريض بسرعة فضلاً عن تخفيف ألم ما بعد العملية الجراحية وخطر التعرض للفتق. 
وجهزت الكاميرا بنظام تشغيل خاص، يدعى (FDA-cleared EndoSurgical Operating System) أو (EOS) وتنتجه شركة (USGI Medical). تمر هذه الكاميرا في فم المريض ثم المريء وصولاً الى المعدة حيث يجري الجراح شقاً واحداً في جدار المعدة لتمرير أدواته. بعد وصولها الى الزائدة الدودية، تقوم هذه الأدوات باستئصالها. 
 
http://www.elaph.com/ElaphWeb/Health/2008/4/317901.htm 
 
  


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MessagePosté le: Jeu 10 Avr 2008 - 20:33    Sujet du message: Publicité

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hannibal
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MessagePosté le: Ven 11 Avr 2008 - 16:10    Sujet du message: APPENDICECTOMIE Répondre en citant

merci bcp doc malika, srt pour la video, donc la paroi de l'estomac se cicatrise spontanément sans risk d creer une peritonite srt qd on retire la sonde oulla taykwiwha aprés...!!!!??
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Dr knock
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MessagePosté le: Ven 11 Avr 2008 - 16:23    Sujet du message: APPENDICECTOMIE Répondre en citant

incroyable mais vrai, franchement rien que du titre ça sonne de la science fiction Surprised

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malika-doc
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MessagePosté le: Ven 11 Avr 2008 - 21:08    Sujet du message: reponse Répondre en citant

hannibal a écrit:
donc la paroi de l'estomac se cicatrise spontanément sans risk d creer une peritonite srt qd on retire la sonde oulla taykwiwha aprés...!!!!??

Logiquement , on doit faire une suture de la paroi gastrique, en tout cas c'est une nouvelle technique qui n'est pas bien élucidée , voici ce que j'ai trouvé :

Chirurgie par les voies naturelles : de l'expérimentation animale à la première cholécystectomie transvaginale chez une patiente

La Chirurgie Endoscopique Transluminale par les voies naturelles (NOTES) est une nouvelle évolution du concept de chirurgie mini-invasive qui avait été initiée par la chirurgie laparoscopique et l’endoscopie interventionnelle. Décrit en 2004 par le Dr. Anthony Kalloo, NOTES a fait l’objet de nombreux travaux expérimentaux visant à établir les contraintes et les solutions potentielles. Depuis 2005, dans le cadre d’un projet multidisciplinaire appelé ABUBIS, plus de 200 opérations NOTES ont été réalisées à l’IRCAD sur un modèle animal visant à démontrer la faisabilité du geste, son innocuité et ses potentialités. Parmi les différentes voies d’abord qui ont été évaluées (transgastrique, transcolique, transvésicale et transvaginale), seule la voie transvaginale est actuellement validée. Les premières interventions chirurgicales réalisées sur une patiente sont l’aboutissement de trois années de recherches et la convergence des compétences des équipes médico-chirurgicales, des ingénieurs et des industriels. L’opération réalisée par une équipe multidisciplinaire, incluant un gastro-entérologue et un gynécologue, respectait toutes les règles de la chirurgie biliaire conventionnelle et laparoscopique. La qualité de l’image était parfaite et à aucun moment, l’équipe n’a eu recours à une chirurgie conventionnelle. L’extraction de la vésicule s’est faite après l’avoir placée dans un sac de protection ; le vagin a été ensuite suturé de façon étanche. Les suites post-opératoires ont été marquées par l’absence totale de douleur, mais par prudence, une hospitalisation de 48 heures a été proposée. La faisabilité d’un geste chirurgical par les voies naturelles est ainsi prouvée. L’évolution vers une instrumentation plus adaptée permettra son développement et son utilisation pour des interventions de plus en plus complexes.

http://web2.bium.univ-paris5.fr/acad-chir/?seance_date=19/12/2007
 


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miss pirate
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MessagePosté le: Mer 16 Avr 2008 - 23:33    Sujet du message: APPENDICECTOMIE Répondre en citant

Shocked
wow! that's interesting, en voyant la vidéo j'aurai dit que c'est de la science fiction! merci dr queen Smile !
mais est-ce que vous pensez que cette technique a un avantage par rapport à l'appendicectomie par coelioscopie? il ne faut pas oublier que la fibro est un geste très désagréable, et je pense que l'avantage de la coelio c'est la possibilité de conversion en laparotomie des fois.
peut-être cette technique serait avantageuse chez les patients non anesthésiables, et bien sûr avantageuse pour les gastro-entérologues!
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malika-doc
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MessagePosté le: Mer 16 Avr 2008 - 23:42    Sujet du message: APPENDICECTOMIE Répondre en citant

miss alami a écrit:
mais est-ce que vous pensez que cette technique a un avantage par rapport à l'appendicectomie par coelioscopie?


Je crois que pour évaluer l'interet de la chirurgie par voie naturelle par rapport à celle effectuée par voie classique, il faut faire des statistiques tirées d'études comparatives, en mesurant les avantages et les inconvenients de chaque technique. 


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MessagePosté le: Aujourd’hui à 20:01    Sujet du message: APPENDICECTOMIE

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